ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ПИСЬМО
от 29 июня 2004 г. N Л-03.27/К.11/06-8-56
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ЭПИДНАДЗОРУ ЗА ХОЛЕРОЙ В 2004 ГОДУ
Руководителям
органов управления и учреждений здравоохранения
муниципальных образований края, главным врачам
государственных лечебно-профилактических
учреждений, главным врачам центров
Госсанэпиднадзора в муниципальных
образованиях края и на транспорте
В связи с широким распространением и постоянной угрозой завоза
на территорию Российской Федерации холера продолжает сохранять
свою актуальность. В настоящее время заболеваемость этой опасной
кишечной инфекцией определяется эпидемиями и вспышками в Африке,
где в 23 странах сформировались эндемичные очаги. По
предварительным данным 2003 года Всемирная организация
здравоохранения получила сообщения из 29 стран о 91865 случаях
заболеваний холерой, в том числе 1485 из них с летальными
исходами. Значительные вспышки холеры в 2003 году были отмечены в
Либерии (33604 больных), Демократической республике Конго (22768
больных), Мозамбике (13758 больных), Сомали (4877 больных), Уганде
(3433 больных), Индии (2025 больных).
Российская Федерация в 2003 году была свободна от холеры и
вибрионосительства, однако эпидемическая напряженность
поддерживалась выделением атоксигенных (неэпидемических) холерных
вибрионов 01 Эль-Тор из объектов окружающей среды в 10-ти
субъектах страны (изолировано 69 культур). Циркуляция холерных
вибрионов 01 серогруппы регистрировалась в течение мая - сентября
с наибольшей частотой их обнаружения в июле - 29% и августе -
53,6%. В числе изученных штаммов серовар Огава составил 71,0%,
Инаба - 26,1%, Гикошима - 1,4%, R-вариант - 4,3%. Преобладали
атипичные по биологическим свойствам культуры - 92,8%. В
Кемеровской области был выделен штамм холерного вибриона 0139, не
содержащий генов ctx и tcp.
На основании этих данных прогноз для Российской Федерации, где
обстановка по холере оценивается как неустойчивая, остается
неблагоприятным в связи с возможными завозами инфекции всеми
видами транспорта на любую административную территорию, независимо
от се типа по эпидемическим проявлениям холеры.
В 2003 году в Краснодарском крае эпидемическая обстановка по
холере оставалась относительно благополучной, несмотря на высокие
летние температуры и значительный прогрев водоемов, аварийные
ситуации и недостаток воды гарантированного качества,
сопровождавшиеся повышенной угрозой завоза особо опасных инфекций.
Лабораториями центров Госсанэпиднадзора исследовано на холеру
7301 проба из внешней среды, 13658 человек, в том числе 545 по
эпидпоказаниям. При этом выделено 507 НАГ-вибрионов различных
групп Хейберга, в том числе 9 из них 1-й группы. В летний сезон из
пробы речной воды устья р. Агура (г. Сочи), был выделен атипичый,
нетоксигенный и неэпидемичный штамм вибриона Эль-Тор в R-форме,
изолирован так же 1 штамм неагглютинирующегося вибриона 1-й группы
Хейберга от человека. Находки вирулентных культур холерного
вибриона из внешней среды и от людей в 2003 году не
регистрировались.
Принимая во внимание транспортные связи края, в том числе со
странами, неблагополучными по холере, снижение надежности систем
водоснабжения населенных мест, нарушение режимов обеззараживания
стоков и сброс не очищенных сточных вод в открытые водоемы,
увеличение миграционных процессов в летний период, в целях
обеспечения эпидемиологического благополучия населения
Краснодарского края по холере, в соответствии с письмом Минздрава
России от 05.05.2004 N 2510/3360-04-32 "Об эпиднадзоре за холерой
в 2004 году", предлагаем:
1. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения муниципальных образований края, главным врачам
государственных лечебно-профилактических учреждений, главным
врачам центров Госсанэпиднадзора в муниципальных образованиях края
и на транспорте (водном и воздушном):
1.1 .Обеспечить готовность учреждений здравоохранения и
Госсанэпиднадзора края к выявлению больных (подозрительных)
холерой на всех этапах оказания медицинской помощи населению и
своевременному проведению профилактических и противоэпидемических
мероприятий в очагах.
1.2. Организовать и провести теоретическую и практическую
подготовку медицинских работников лечебно-профилактических
учреждений и Госсанэпиднадзора края (до 10.07.2004) с вводом
условных больных, для отработки организации и проведения лечебных,
противоэпидемических мероприятий в очагах холеры на всех этапах
оказания медицинской помощи.
1.3. Подготовить экипажи транспортных средств, совершающих
рейсы из Краснодарского края в неблагополучные по холере
территории РФ, страны ближнего и дальнего зарубежья, к
своевременному выявлению больных, проведению первичных
противоэпидемических мероприятий и мерам личной профилактики.
1.4. Осуществить подготовку по вопросам профилактики холеры
руководителей организаций, занимающихся туроператорской и
турагентской деятельностью, паломников и других граждан
Краснодарского края, выезжающих в неблагополучные по холере
территории РФ, страны ближнего и дальнего зарубежья.
1.5. Обеспечить выполнение противохолерных, профилактических и
противоэпидемических мероприятий на территории края в соответствии
с Санитарными правилами "Профилактика холеры. Общие требования к
эпидемиологическому надзору за холерой", СП 3.1.1086-02.
1.6. Организовать проведение широкой информационно-
разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики
холеры.
1.7. Направлять выделенные культуры холерных вибрионов (01,
0139 и не 01 серогрупп) от людей и из объектов внешней среды для
изучения и идентификации в лабораторию отдела особо опасных
инфекций центра Госсанэпиднадзора в Краснодарском крае. Центры
ГСЭН муниципальных образований Черноморского побережья направляют
выделенные культуры холерных вибрионов (01, 0139 и не 01) в
Причерноморскую противочумную станцию (г. Новороссийск).
2. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в муниципальных
образованиях края и на транспорте (водном и воздушном):
2.1. Обеспечить проведение санитарно-карантинного контроля в
пунктах пропуска через госграницу за пассажирами, прибывающими на
территорию Краснодарского края из территорий и стран,
неблагополучных по холере.
2.2. Усилить надзор за санитарно-гигиеническим состоянием
территорий населенных пунктов края, обращая особое внимание на
места неорганизованного рекреационного водопользования; ужесточить
контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы края.
2.3. Провести проверку готовности всех лечебных учреждений
края, предназначенных для госпитализации больных холерой, включая
специализированные лабораторные базы. Срок до 15 июля 2004 года.
2.4. Обеспечить незамедлительную информацию в центр
Госсанэпиднадзора в Краснодарском крае о регистрации заболеваний
(подозрения на заболевание) холерой, выделения холерных вибрионов
от людей и из объектов внешней среды, в соответствии с приложением
к приказу центра Госсанэпиднадзора в Краснодарском крае и
департамента здравоохранения Краснодарского края от 21.06.2002 N
266-ОД/68-П;
2.5. Еженедельно, начиная с июня текущего года, представлять в
отдел особо опасных инфекций центра ГСЭН в крае по телефонам 62-20-
61, 62-43-91(факс) информацию о результатах мониторинга на холеру.
В информации должно быть указано количество проб, отобранных из
объектов внешней среды для исследования, результаты исследования,
а также количество больных, подлежащих и обследованных на холеру,
в т.ч. по эпидпоказаниям, и результаты обследования.
2.6. Информировать центр Госсанэпиднадзора в Краснодарском крае
о ходе выполнения настоящего письма в срок до 30 сентября 2004 г.
3. Основные задачи противочумных учреждений на территории края
по профилактике холеры (для сведения):
3.1. Обеспечить готовность учреждений к организации и
проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в
случае выявления больных (подозрительных) холерой.
3.2. Оказывать практическую и методическую помощь учреждениям
здравоохранения, Госсанэпиднадзора и ведомственных служб в
организации и проведении противохолерных мероприятий в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 05.02.2004 N 37 "О взаимодействии по вопросам
обеспечения санитарной охраны территории Российской Федерации и
проведения мероприятий по профилактике карантинных и других особо
опасных инфекций".
3.3. Осуществлять идентификацию и дополнительное изучение
культур холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов
окружающей среды, в полном объеме с обязательным определением
чувствительности к антибиотикам, с использованием ускоренных и
экспрессных методов исследования и определением эпидзначимости в
ПЦР.
3.4. Проводить серологические исследования на холеру сывороток
крови больных холерой и контактных с использованием
иммунологических тестов для расшифровки заболеваний и
ретроспективной диагностики холеры.
3.5. Представлять в Противочумный центр Минздрава России и
Ростовский научно-исследовательский противочумный институт
паспорта на выделение от людей и из объектов окружающей среды
культуры холерных вибрионов 01 и 0139 сероваров.
3.6. Передавать в установленном порядке культуры холерных
вибрионов 01, 0139 и других не 01 сероваров, выделенных от людей,
и холерные вибрионы 01 и 0139 - из окружающей среды в Ростовский
научно-исследовательский противочумный институт.
Руководитель
департамента здравоохранения
Краснодарского края
Э.А.АСЛАНЯН
Главный врач
ФГУ "Центр государственного
санитарно-эпидемиологического
надзора в Краснодарском крае"
И.А.КАЛАШНИКОВ
|
