ДЕПАРТАМЕНТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
от 2 октября 1996 г. N 187/92-П
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В
КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
В связи с изменившимися социально-экономическими условиями
жизни населения, увеличившейся положительной миграцией, в том
числе из регионов неблагополучных по туберкулезу, ростом
социально-дезадаптированных лиц, туберкулез становится
неуправляемой инфекцией и принимает угрожающий характер.
За последние 5 лет заболеваемость туберкулезом в крае
увеличилась на 44,1 % , число бациллярных форм, наиболее опасных в
эпидемиологическом отношении, возросло на 39 %.
Неблагоприятным прогностическим фактором является
увеличившаяся на 22,5 % заболеваемость туберкулезом детей.
В структуре впервые выявленного туберкулеза фиброзно-
кавернозный увеличился в 2 раза.
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез
снизился с 57,6 % в 1990 г. до 53,2 в 1995 г., при этом процент
выявления туберкулеза при профосмотре составил в 1995 г. - 43,5 %.
В течение последних 5 лет на высоком уровне остается
заболеваемость раком легких, занимая первое место в структуре
онкологических заболеваний, Первичная онкологическая запущенность
рака легкого составила в 1995 г. 39,2, а в отдельных территориях
превышает среднекраевой показатель более чем в 1,5 раза.
Активное выявление онкологических больных при профосмотрах в
крае составило в 1995 г. 7,4 %, выявляемость онкозаболеваний в 1 и
2 стадии - 5,5 %.
В целях совершенствования организации флюорографического
обследования населения для обеспечения активного раннего выявления
заболеваний органов дыхания и выполнения методических указаний МЗ
МП РФ и ГКСЭН РФ от 21-22 февраля 1996 года N 95/47 "Организация
дифференцированного флюорографического обследования населения с
целью выявления заболеваний органов грудной полости".
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1.Утвердить состав краевого методического координационного
совета по флюорографии (приложение 1).
2.Начальникам управлений здравоохранения, главным врачам
центральных городских и районных больниц, главным врачам центров
госсанэпиднадзора в городах и районах края:
2.1.Принять к руководству и исполнению методические указания
МЗ МП РФ и ГКСЭН РФ от 21-22 февраля 1996 г. N 95/42 "Организация
дифференцированного флюорографического обследования населения с
целью выявления заболеваний органов грудной полости".
2.2.Создать городские (районные) советы по флюорографии,
возложив на них методическое руководство и контроль за ранним
выявлением легочной патологии.
2.3.Обеспечить ежегодное планирование флюорографических
обследований населения по территориально-производственному
принципу: обязательные контингенты, организованное население,
работников мелких предприятий и неорганизованное население.
3.Начальникам управлений здравоохранения, главным врачам
центральных городских и районных больниц:
3.1.Обеспечить периодичность флюорографического обследования
подлежащих осмотрам контингентов населения (приложение 2).
3.2.Возложить ответственность за организацию привлечения
населения к флюорографическим обследованиям на главных врачей
поликлиник, участковых больниц, заведующих амбулаториями,
здравпунктами и фельдшеров ФАП.
3.3.Привести в рабочее состояние флюорографическую картотеку
полицевого учета и учетно-отчетную документацию флюорографических
кабинетов.
3.4.Принять меры по организации 1,5-2 сменной работы
флюорографических кабинетов в соответствии с режимом работы ЛПУ.
3.5.Возложить методическое руководство и контроль за работой
флюорографических кабинетов по вопросам качества
рентгенодиагностики, ведения документации и преемственности в
обследовании больных между лечебно-профилактическими учреждениями
на заведующих рентгеновской службой.
3.6.Проводить ежегодно 2 раза в год анализ деятельности
флюорографических кабинетов с предоставлением отчета в краевой
методический координационный совет к 10 января и к 10 июля
(приложение 3).
3.7.Ежеквартально представлять информацию о флюорографическом
обследовании населения города (района) не позднее 10 числа
последующего месяца в Крайтубдиспансер (350001, г. Краснодар,
ул. Таманская, 125) секретарю краевого координационного Совета по
флюорографии (приложение 4).
4.Главным врачам центров санэпиднадзора в городах и районах
края:
4.1.Определять не позднее 1 декабря предшествующего года
совместно с администрацией и профсоюзной организацией предприятий
и учреждений "обязательные контингенты", подлежащие
предварительным и периодическим медосмотрам.
4.2.Потребовать от руководителей предприятий и учреждений в
месячный срок представлять в лечебно-профилактические учреждения
поименные списки работников, подлежащих предварительным и
периодическим медосмотрам.
4.3.По итогам года анализировать охват флюорографическим
обследованием "обязательных контингентов" и заболеваемость среди
них туберкулезом.
5.Главному фтизиатру края Брагиной В.В.:
5.1.Усилить контроль со стороны фтизиатрической службы края за
ранним выявлением туберкулеза.
5.2.Ежеквартально обобщать материал по флюорографическому
обследованию населения с заслушиванием на краевом методическом
координационном флюорографическом совете.
5.3.Оказывать практическую помощь флюорографической бригадой
крайтубдиспансера территориям, недостаточно обеспеченным
флюорографической техникой.
6.Главному рентгенорадиологу края Багдасаряну А.Б.:
6.1.Осуществлять организационно-методическое руководство
работой рентгено-флюорографической службы края.
6.2.Обеспечить контроль за рациональным использованием
флюорографической техники, подготовкой и расстановкой кадров,
соблюдением норм радиационной безопасности.
7.Считать утратившим силу приказы управления здравоохранения
от 30.04.91 N 249 "О порядке проведения массовых флюорографических
обследований населения края", департамента по здравоохранению от
17.05.93 N 297 "О состоянии и мерах по улучшению флюорографических
обследований населения края на туберкулез" и от 17.09.93 N 121,
п/557 "О совершенствовании флюорографической службы в крае", за
исключением пункта 4.2.
8.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя генерального директора департамента по здравоохранению
Резникову Л.Б., заместителя главного врача центра ГСЭН в
Краснодарском крае Мкртчана М.О.
Генеральный директор
департамента по здравоохранению
В.Н.ДОЛГОВ
Главный врач центра ГСЭН
в Краснодарском крае
И.А.КАЛАШНИКОВ
Приложение N 1
к приказу департамента
по здравоохранению и центра
ГСЭН в Краснодарском крае
от 2 октября 1996 г. N 187/92-П
СОСТАВ
КРАЕВОГО МЕТОДИЧЕСКОГО КООРДИНАЦИОННОГО
СОВЕТА ПО ФЛЮОРОГРАФИИ
-----------------T-----------------------------------------------¬
Резникова Л.Б. ¦заместитель генерального директора департамента¦
¦по здравоохранению администрации края - ¦
¦председатель комиссии ¦
¦ ¦
Брагина В.В. ¦главный фтизиатр края - заместитель ¦
¦председателя комиссии ¦
¦ ¦
Бедросова О.И. ¦заместитель директора Крайтубдиспансера по ¦
¦оргметодработе - секретарь комиссии ¦
-----------------+-----------------------------------------------+
Члены комиссии: ¦
-----------------T-----------------------------------------------+
Багдасарьян А.Б. ¦главный ренгтенорадиолог края ¦
¦ ¦
Манукян Г.В. ¦зав. отделом особо-опасных инфекций Краевого ¦
¦центра ГСЭН ¦
¦ ¦
Костюк Е.Ф. ¦главный онколог края ¦
¦ ¦
Павлищук С.А. ¦главный пульмонолог края, д. м. н. ¦
-----------------+------------------------------------------------
Приложение N 2
к приказу департамента
по здравоохранению и центра
ГСЭН в Краснодарском крае
от 2 октября 1996 г. N 187/92-П
ПЕРИОДИЧНОСТЬ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ И ГРУППЫ
НАСЕЛЕНИЯ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ОСМОТРАМ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
--------------T--------------------------------------------------¬
Периодичность ¦ Контингенты обследованных ¦
--------------+--------------------------------------------------+
1 ¦ 2 ¦
--------------+--------------------------------------------------+
Один раз в год¦1.Работники учреждений, предприятий и организаций ¦
¦всех форм собственности, а также профессий, для ¦
¦которых обязательны предварительные и ¦
¦периодические медицинские осмотры в соответствии с¦
¦п.п. 13.1-13.14 приказа МЗ СССР от 29.09.89 N 555 ¦
¦"О совершенствовании системы медицинских осмотров ¦
¦трудящихся и водителей индивидуальных ¦
¦транспортных средств". ¦
¦2.Лица, проживающие в общежитиях. ¦
¦3.Лица, имеющие остаточные изменения в легких и ¦
¦плевре любой этиологии. ¦
¦4.Учащиеся средних и высших учебных заведений. ¦
¦5.Освобожденные из ИТУ в течение 3 лет после ¦
¦освобождения (как контактные) и лица БОМЖ. ¦
¦6.Все лица старше 40 лет (с позиции повышенного ¦
¦риска заболевания раком легкого). ¦
¦7.Больные сахарным диабетом, язвенной болезнью ¦
¦желудка и двенадцатиперстной кишки, с ¦
¦оперированным желудком, психическими заболеваниями¦
¦алкоголизмом, наркоманией, пылевыми заболеваниями ¦
¦легких, длительно лечившихся кортикостероидными ¦
¦препаратами. ¦
--------------+--------------------------------------------------+
Один раз в два¦1.Лица с 15 до 40 лет, не входящие в группы ¦
года ¦повышенного риска. ¦
--------------+---------------------------------------------------
Приложение 3
к приказу департамента
по здравоохранению и центра
ГСЭН в Краснодарском крае
от 2 октября 1996 г. N 187/92-П
СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
1.Проверочные обследования органов грудной полости лиц
(флюорограмм):
- выявлено активных туберкулезом больных, из них МБТ +;
- выявлено лиц по группе;
- выявлено онкологических больных;
- выявлено больных НЗЛ;
- выявлено прочей патологии.
Указывать выявленных туберкулезных и онкологических больных
следует только после подтверждения диагноза соответствующими
лечебно-профилактическими учреждениями.
2.Диагностические обследования больных - человек/флюорограмм:
- органы грудной полости - человек/флюорограмм;
- костно-суставная система - человек/флюорограмм;
- органы пищеварения - человек/флюорограмм;
- прочие - человек/флюорограмм.
Вне зависимости от плановых профилактических обследований
различных групп, внеочередному флюорообследованию подлежат:
1.Все лица в возрасте 40 лет и старше, обратившиеся в лечебно-
профилактические учреждениям с жалобами на заболевания органов
грудной полости, не позднее 3 дней со дня обращения.
2.Лица, допущенные в детские больницы по уходу за детьми, если
давность предыдущего обследования более года.
3.Приезжающие из других территорий при поступлении на учебу
или работу при давности предыдущего обследования более одного
года.
4.Работники предприятий, учреждений при выявлении заболевших
туберкулезом легких в них.
5.Работники противотуберкулезных учреждений, родильных домов
(отделений), отделений для недоношенных - часто болеющих острыми
респиратурными заболеваниями.
6.Лица из окружения беременной женщины и новорожденного.
7.Женщины после родов по окончании лактационного периода.
Приложение N 4
к приказу департамента
по здравоохранению и центра
ГСЭН в Краснодарском крае
от 2 октября 1996 г. N 187/92-П
ИНФОРМАЦИЯ
О ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ
ГОРОДА (РАЙОНА) -------------------------
ЗА -------------- ПОЛУГОДИЕ 199 ---- ГОДА
I.Плановое флюорографическое обследование
---------------------T---------T-----------T---------------------¬
¦ Всего ¦ Из них ¦ Выявлено больных ¦
¦подлежало¦обследовано+-------T-----T-------+
Контингенты ¦обследо- ¦ флюорогра-¦тубер- ¦онко-¦прочей ¦
¦ванию за ¦ фически ¦кулезом¦забо-¦пато- ¦
¦ год ¦ ¦ ¦лева-¦гии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ниями¦ ¦
---------------------+---------+-----------+-------+-----+-------+
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
---------------------+---------+-----------+-------+-----+-------+
1.Организованное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
население ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
а) декретированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
контингенты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
б) уч-ся высших и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
средних учебных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
заведений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
в) учащиеся школ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
старше 15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------------+---------+-----------+-------+-----+-------+
2.Неорганизованное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
население ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------------+---------+-----------+-------+-----+--------
II.Из общего числа обследованных были осмотрены:
1.При первичном обращении в поликлинику в текущем году:
---------------T-------------------T-----------------------------¬
Число ¦Из них обследовано ¦ Выявлено больных ¦
обратившихся ¦ флюорографически +-------T---------T-----------+
¦ ¦тубер- ¦онкозабо-¦ прочей ¦
¦ ¦кулезом¦леваниями¦патологией ¦
---------------+-------------------+-------+---------+-----------+
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
---------------+-------------------+-------+---------+------------
2.Обследовано родильниц и членов семей.
---------T----------------------------T--------------------------¬
¦Обследовано флюорографически¦ Выявлено больных ¦
Выписано +------------T---------------+------T---------T---------+
родильниц¦ родильниц ¦ членов семей ¦тубер-¦онкозабо-¦ прочей ¦
¦ ¦ ¦кулез ¦леваниями¦патологии¦
---------+------------+---------------+------+---------+---------+
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
---------+------------+---------------+------+---------+----------
3.Обследовано при прописной флюорографии
----------------T---------------------T--------------------------¬
Всего прописано ¦ Из них обследовано ¦ Выявлено больных ¦
¦ +------T---------T---------+
¦ ¦тубер-¦онкозабо-¦ прочей ¦
¦ ¦кулез ¦леваниями¦патологии¦
----------------+---------------------+------+---------+---------+
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
----------------+---------------------+------+---------+----------
III.Работа флюорографических кабинетов:
-----------------T-----------T--------------------T--------------¬
Количество ¦ Сменность ¦ Число ¦ Количество ¦
флюорографических¦ работы ¦ флюорографических ¦ дней ¦
аппаратов ¦ ¦ исследований ¦ простоя ¦
-----------------+-----------+--------------------+--------------+
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
-----------------+-----------+--------------------+---------------
Численность населения, взятого на полицевой картотечный учет
по состоянию на конец отчетного полугодия ------------------------
Подпись руководителя
здравоохранения
|
