ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 января 1994 г. N 20
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРАЕВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПО СНИЖЕНИЮ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО
КРАЯ НА 1994-1996 ГОДЫ
В последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в
крае имеет тенденцию к ухудшению: повышается заболеваемость и
смертность от туберкулеза, нарастает резервуар невыявленной
инфекции, в том числе бактериовыделителей. Ухудшается
материально-техническая база противотуберкулезных учреждений и
флюорографической службы.
Не принимаются достаточные меры в организации профилактических
осмотров населения на туберкулез, не проводится рентгено-
флюорографическое обследование граждан, прибывших в край на
постоянное место жительства, неудовлетворительно обеспечиваются
изолированной жилой площадью больные с заразными формами
туберкулеза.
В целях улучшения эпидемиологической обстановки на территории
края, повышения качества противотуберкулезной помощи населению
края и в соответствии с решением Президиума Совета Министров РСФСР
от 30 июня 1987 года N 22 "О состоянии и мерах по усилению
профилактики заболеваний туберкулезом населения в РСФСР"
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Утвердить краевую целевую программу по снижению
заболеваемости туберкулезом населения Краснодарского края на
1994-1996 годы /приложение N 1/.
2.Главам администраций городов и районов края:
2.1.В соответствии с краевой целевой программой по снижению
заболеваемости туберкулезом населения Краснодарского края на
1994-1996 годы принять меры к укреплению материально-технической
базы противотуберкулезных учреждений.
2.2.Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения
в организации профилактических осмотров населения на туберкулез и
с 01.01.94 г. ввести в крае обязательное рентгено-
флюорографическое обследование при прописке лиц, прибывающих в
край из регионов, неблагополучных по туберкулезу.
2.3.Обеспечить максимальное выделение изолированной жилой
площади больным с заразными формами туберкулеза и первоочередное
предоставление мест в детских дошкольных учреждениях для детей из
туберкулезных очагов.
3.Департаменту по здравоохранению (Долгов) обеспечить
выполнение краевой целевой программы по снижению заболеваемости
туберкулезом населения Краснодарского края.
4.Департаменту по финансам, бюджету и контролю (Деменко)
выделить в I кв. 1994 г. для оснащения оборудования
противотуберкулезных учреждений здравоохранения 600 млн. рублей.
5.Утвердить межведомственную комиссию по борьбе с туберкулезом
в крае /приложение N 2/. Ежегодно выносить вопрос о выполнении
программы на заседания комиссии.
6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на заместителя главы администрации края по социальной сфере
Дьяченко Ю.В..
Первый заместитель главы
администрации
Г.Г.КОЛЬЦОВ
Приложение N 1
к Постановлению главы
администрации
от 18 января 1994 г. N 20
КРАЕВАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММЫ ПО СНИЖЕНИЮ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО
КРАЯ НА 1994-1996 ГОДЫ
ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
В последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в
крае после длительного периода снижения и стабилизации имеет
тенденцию к ухудшению.
Заболеваемость туберкулезом в 1992 г. возросла на 11 процентов
по сравнению с 1990 годом и составила 31,9 случаев на 100.000
населения и по отдельным административным территориям края
колеблется в пределах от 13.8 до 61 случая.
Более тяжелой стала структура заболеваемости. Удельный вес
несвоевременно выявленных и запущенных форм среди впервые
выявленных с туберкулезом органов дыхания увеличился с 60,9 в 1990
г. до 65,5 процента в 1992 г. Остается высокой заболеваемость
среди декретированных контингентов. Сохраняется высокая
инфицированность туберкулезом населения (80 процентов в городе и
57 процентов на селе) , что способствует ежегодному инфицированию
туберкулезом более 1 процента детей. Возросла заболеваемость среди
детей.
Туберкулез остается серьезной социальной проблемой. Данные
последних лет свидетельствуют о сохраняющемся неблагополучии по
туберкулезу среди определенной социально дезадаптированной группы
населения, имеющей отягощенный анамнез, страдающей, как правило,
хроническим алкоголизмом и наркоманией. Заболеваемость этой группы
населения превышает среднекраевую в 6-8 раз, а эффективность
лечения ниже в 2-3 раза.
В крае ежегодно не проходят рентгено-флюорографическое
обследование более половины подлежащего осмотрам населения. Около
50 процентов больных туберкулезом выявляются при обращении в
амбулаторно-поликлинические учреждения.
Охват профилактическими осмотрами снизился с 57,6 в 1990 г. до
46,1 процента в 1992 г., а по отдельным территориям он значительно
ниже.
Снижение профилактических осмотров населения на туберкулез
связано с нарушением организационной структуры оказания
медицинской помощи, возникновением большого количества
коммерческих структур, вышедших из-под контроля органов
здравоохранения, необоснованной радиационной фобией населения, а
также неудовлетворительной укомплектованностью флюорографической
техникой из-за дороговизны и перебоями в снабжении рентгенпленкой.
Материально-техническая база многих противотуберкулезных
учреждений не отвечает санитарно-техническим и санитарно-
гигиеническим требованиям и нуждается в срочном капитальном
ремонте и реконструкции. Плохая материальная база,
неудовлетворительное обеспечение противотуберкулезными препаратами
и недостаточная оснащенность современным оборудованием и
инструментарием затрудняют длительное пребывание больных, ведут к
преждевременной выписке и снижают эффективность лечения, которая в
2 раза ниже, чем в базовых тубучреждениях.
Значительно возрос показатель смертности от туберкулеза и
составил в 1992 г. 12,5 случаев на 100.000 населения. Третья часть
больных умирает на дому, что опасно в эпидемиологическом
отношении.
Благоприятной динамике эпидемиологических показателей по
туберкулезу препятствуют:
- недостаточная работа по профилактике и раннему выявлению
туберкулеза;
- миграция в край лиц, больных туберкулезом, после
освобождения из мест заключения и из регионов, неблагополучных по
туберкулезу (1400 - 1600 больных ежегодно);
- неудовлетворительная материально-техническая база и низкая
обеспеченность койками ряда противотуберкулезных учреждений;
- неполная укомплектованность флюорографической техникой;
- отсутствие специализированной туберкулезно-наркологической
больницы для принудительного лечения больных дезадаптированной
группы, являющейся наиболее опасной в эпидемиологическом
отношении;
- низкий процент обеспечения изолированной жилой площадью
больных заразными формами туберкулеза;
- заболеваемость туберкулезом среди сельскохозяйственных
животных.
Реализация программы требует, помимо бюджетных, дополнительных
ассигнований.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Целью краевой программы является снижение уровня
заболеваемости туберкулезом среди населения к 1996 году до 30
случаев, болезненности - до 170 случаев и смертности от
туберкулеза до 10 случаев на 100.000 населения, что приведет к
уменьшению резервуара туберкулезной инфекции и повышению
экономического эффекта противотуберкулезных мероприятий.
Для реализации поставленных целей предусматривается решение
следующих задач:
- повышение охвата профилактическими осмотрами населения на
туберкулез к 1996 г. до 60-65 процентов;
- увеличение охвата туберкулинодиагностикой детей и подростков
до 95 процентов ежегодно;
- увеличение охвата декретированных групп населения
противотуберкулезными прививками до 90 процентов ежегодно;
- охват декретированных групп населения флюорографическим
обследованием до 100 процентов ежегодно;
- повышение эффективности лечения больных туберкулезом на 5-6
процентов к 1995 году и на 10-12 процентов к 1996 году;
- совершенствование информационно-аналитической системы
контроля за всеми этапами противотуберкулезной работы;
- улучшение подготовки кадров по вопросам раннего выявления
туберкулеза.
ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОГРАММЫ
Для обеспечения выполнения программы необходимо:
- комплексное, координированное проведение мероприятий по
борьбе с туберкулезом всеми заинтересованными службами и
ведомствами: противотуберкулезной службой, общелечебной сетью,
центрами санэпиднадзора, кафедрой туберкулеза Кубанского
медицинского института, ветеринарной службой департамента
сельского хозяйства и продовольствия, медицинской службой УВД
администрации края;
- оказания содействия органам и учреждениям здравоохранения со
стороны администраций городов и районов края в организации
профилактических осмотров населения на туберкулез, укреплении
материально-технической базы противотуберкулезных учреждений и
обеспечении изолированной жилой площадью больных с заразными
формами туберкулеза;
- пополнение в течение 3-х лет флюорографической службы
недостающими флюорографическими аппаратами.
Обеспечение проведения флюорографических профилактических
обследований населения старше 15 лет для выявления заболеваний
органов дыхания и туберкулеза на основе полицевого картотечного
учета;
- проведение силами мобильной передвижной лаборатории
бактериологического метода исследования с целью раннего выявления
туберкулеза у нетранспортабельных больных, животноводов, у лиц с
хроническими заболеваниями органов дыхания и мочевыводящих путей с
01.01.94 г.;
- совершенствование централизованного контроля и управления
основными противотуберкулезными мероприятиями с использованием
компьютерной техники, что позволит прогнозировать эпидемическую
ситуацию и оперативно корректировать выполнение программы;
- бесперебойное снабжение противотуберкулезных учреждений
специфическими антибактериальными препаратами химреактивами,
рентгено-флюорографической пленкой, туберкулином, вакциной БЦЖ;
- интенсификация противотуберкулезных мероприятий за счет
внедрения результатов научно-исследовательских работ в практику и
привлечение к их выполнению всех заинтересованных служб и
ведомств;
- создание лечебно-трудовой терапии и трудовой занятости всех
больных, находящихся на лечении в стационарах больниц, диспансеров
и санаториев;
- осуществление санитарно-эпидемиологической службой
профилактических и противоэпидемиологических мероприятий по
туберкулезу;
- обеспечение подготовки медработников общей лечебной сети
(терапевты, педиатры, рентгенологи, специалисты по внелегочным
формам туберкулеза, средние медицинские работники), фтизиатров на
местах и центральных базах согласно плану на 1994-96 гг.
Проведенные мероприятия повысят профессиональный уровень
врачей и средних медицинских работников по вопросам раннего
выявления туберкулеза, специфической профилактики, диагностики
туберкулеза и позволят эффективно внедрить в практику
здравоохранения весь комплекс мероприятий по борьбе с
туберкулезом.
Главный фтизиатр края
В.В.БРАГИНА
|
