ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 октября 1993 года N 383
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРАЕВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
В последнее время в Краснодарском крае значительно ухудшилась
эпидемическая обстановка по инфекциям, управляемым специфическими
средствами профилактики - вакцинацией. В 1992 году было
зарегистрировано 249 случаев дифтерии, за 9 месяцев 1993 года -
267 случаев, при среднегодовом уровне в благоприятные годы 5-8
случаев в год. За последние три года от дифтерии умерло 17
человек, все он не были привиты.
Кроме того, отмечается рост заболеваемости коклюшем в 3,1
раза, корью - на 47 процентов, туберкулезом органов дыхания на 32
процента.
Ослаблению организации прививочной работы способствовало
ухудшение социально-экономической обстановки в стране, резкое
увеличение миграционных потоков через территорию края, негативные
публикации в отношении прививок в периодических изданиях, снижение
ответственности за организацию профилактической работы со стороны
медицинских работников края, недостаточное количество одноразовых
шприцев и прививочного материала.
В результате этого прививки против дифтерии имеют только 75
процентов детского населения края и около 65 процентов взрослого,
а показатели привитости против других инфекций еще ниже.
Федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на
1993-1997 г. г. на основании рекомендаций Всемирной организации
здравоохранения ставится задача в ближайшие годы добиться
достижения охвата детей раннего возраста прививками против
полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, туберкулеза до
95 процентов и максимального охвата взрослого населения, создания
эффективной системы транспортировки и хранения препаратов для
вакцинопрофилактики, улучшения подготовки кадров по этим вопросам.
Указанные мероприятия требуют дополнительного финансирования.
В целях улучшения эпидемической обстановки на территории края,
повышения количества привитых и выполнения федеральной программы
"Вакцинопрофилактика" ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Утвердить краевую целевую программу "Вакцинопрофилактика" на
1993-1997 г. г. (прилагается).
2.Просить Министерство финансов и Министерство здравоохранения
Российской Федерации включить финансирование краевой целевой
программы "Вакцинопрофилактика" на 1994 год и последующие годы из
федерального бюджета.
3.Главам администраций городов и районов края разработать
территориальные программы "Вакцинопрофилактика" и обеспечить их
финансирование из местных бюджетов и выполнение в установленные
сроки.
4.Генеральному директору департамента по здравоохранению
Долгову В.Н.:
4.1.Обеспечить выполнение краевой целевой программы
"Вакцинопрофилактика".
4.2.Повысить ответственность руководителей органов и
учреждений здравоохранения края за организацию и проведение
прививочной работы среди населения.
5.Генеральному директору производственно-торгового
предприятия "Краснодаркраймедтехника" Гонобоблеву С.Н. обеспечить
приобретение необходимого оборудования для лечебно-
профилактических учреждений края строго по назначению.
6.Главному государственному санитарному врачу края
Калашникову И.А.:
6.1.Обеспечить жесткий и действенный контроль за ходом
осуществления вакцинопрофилактики в соответствии с требованиями
Закона РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
6.2.Своевременно информировать об эпидемической обстановке в
крае и состоянии привитости населения администрации края.
6.3.Ежегодно выносить вопрос о состоянии заболеваемости
инфекциями, управляемыми средствами вакцинации и привитости
населения края, на заседание краевой чрезвычайной
противоэпидемической комиссии (Дьячено Ю.В.).
6.4.Осуществлять на договорной основе с департаментом по
здравоохранению составление заявки на иммунобиологические
препараты, заключение договоров и обеспечение условий доставки и
хранения от изготовителя до непосредственного потребителя с
соблюдением на всех этапах требований "холодовой цепи".
7.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на заместителя главы администрации края Дьяченко Ю.В.
Первый заместитель
главы администрации
В.Ф.ГЛАДСКОЙ
Приложение
к Постановлению главы
администрации
от 20 октября 1993 г. N 383
ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
НА 1993-1997 ГОДЫ
ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
В Краснодарском крае в 1958 году была внедрена система
обязательной иммунизации детей против туберкулеза, дифтерии,
коклюша, столбняка, полиомиелита, а в последующие годы также
против кори и эпидпаратита. В кратчайшие сроки удалось добиться
снижения заболеваемости этими инфекциями в 30-100 и более раз.
Наибольшего успеха вакцинопрофилактика достигла в 70-е годы, когда
заболеваемость дифтерией снизилась до единичных случаев. Последний
случай полиомиелита в крае был зарегистрирован в 1976 году. Число
больных столбняком с 1983 года не превышает десяти в год.
Однако появление в последние годы множественных публикаций в
центральной прессе, содержащих негативную информацию и применяемых
вакцинах, привело к тому, что в кратчайшие сроки было сформировано
общественное мнение о вреде прививок.
В связи с неоправданно широкими противопоказаниями к
проведению прививок, негативным отношением к ним многих
специалистов педиатрической службы, особенно в условиях ухудшения
показателей здоровья детей первого года жизни, произошло
уменьшение охвата детей прививками. В результате этого в последние
5-6 лет произошло снижение уровня коллективного иммунитета
населения края.
Это привело, начиная с 1991 года, к ухудшению эпидобстановки
по указанным инфекциям. Эпидемия дифтерии охватила большинство
территорий России. В Краснодарском крае в 1992 году было
зарегистрировано 249 случаев заболевания этой инфекцией, за 8
месяцев 1993 года уровень заболеваемости уже достиг уровня
предыдущего года. За последние три года умерло от дифтерии 17
человек, никто из них не был привит против этой инфекции. Это
связано с реальной угрозой заноса возбудителей инфекционных
болезней на территорию края с прибывающими переселенцами и
беженцами из бывших республик Средней Азии и Закавказья.
Увеличился риск появления полиомиелита. Продолжает расти
заболеваемость туберкулезом, корью, коклюшем.
В Краснодарском крае ежегодно проводится более 3-х миллионов
прививок детям и взрослым, предусмотренных Законом РСФСР от
19.04.91 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения". Однако привито против дифтерии всего 65 % взрослого
населения, привитость детей первого года жизни не превышает 75 %,
при требуемых 90-95 %, это связано как с низким уровнем здоровья
детей, так и с недостатками в организации прививочной работы.
Работа по планированию и учету прививок в лечебных учреждениях
проводится рутинными методами. Картотеки требуют для своего
ведения сотен тысяч новых прививочных карточек. Прививки должны
проводиться одноразовыми шприцами, потребность в которых полностью
не удовлетворяется. Применение вакцин - коревой, полиомелитной,
паротитной и других, требует жесткого соблюдения температурных
условий хранения и транспортировки. Однако материальная база
многих лечебно-профилактических учреждений, особенно
периферийного звена, а также общеобразовательных школ, ставит под
угрозу проведение этой работы.
Проблема профилактики инфекционных заболеваний, управляемых
средствами вакцинопрофилактики, не может быть успешно решена путем
осуществления лишь медицинских мероприятий. Для этого требуется
разработка и проведение единой государственной политики,
направленной на коренное улучшение вакцинопрофилактики, в рамках
федеральной целевой программы Российской Федерации, проект которой
одобрен президиумом Совета Министров - Правительства Российской
Федерации (протокол N 24 от 13.07.93).
Реализация поставленных задач требует, помимо бюджетных,
дополнительных ассигнований.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Целью краевой программы является ликвидация и снижение
заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами
вакцинопрофилактики, в том числе:
- предотвращение возникновения полиомиелита в крае;
- снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев к
2000 году, предупреждение к 1995 году летальных исходов от этой
инфекции;
- снижение заболеваемости коклюшем до уровня 5 случаев на 100
тыс. населения к 1997 году и до единичных случаев к 2000 году;
Для реализации поставленных задач предусматривается решение
следующих задач:
- достижение охвата детей в возрасте 1 года прививками против
полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, туберкулеза, а также
детей в возрасте 2-х лет - против кори до уровня 95 % к 1997 году;
- создание эффективной системы транспортировки и хранения
препаратов для в акцинопрофилактики;
- совершенствование информационно-аналитической системы
эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями,
управляемыми средствами вакцинации, а также поствакцинальными
осложнениями;
- улучшение подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики.
ДОСТИЖЕНИЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ОХВАТА ДЕТЕЙ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ
Реальное снижение заболеваемости и ликвидация инфекционных
заболеваний, управляемых вакцинацией, может быть достигнута лишь
при создании высокого уровня коллективного иммунитета населения к
этим инфекциям.
Для решения поставленной задачи предусмотрено:
- создание постоянно информационно-пропагандистской системы по
вопросам эффективности вакцинации в профилактике инфекционных
заболеваний, включающей разработку и выпуск массовым тиражом
различных санитарно-просветительных материалов;
- бесперебойное снабжение в требуемых количествах необходимыми
вакцинами и одноразовыми шприцами всех лечебно-профилактических
учреждений, осуществляющих эту работу;
- включение вопросов вакцинопрофилактики в квалифицированные
характеристики врачей и средних медицинских работников при
проведении их аттестации;
- совершенствование работы кабинетов иммунопрофилактики с
целью максимального охвата прививками детей с отягощенным
анамнезом.
СОЗДАНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ И ХРАНЕНИЯ
ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
Температурные условия транспортировки и хранения препаратов
для вакцинации ("холодовая цепь") в значительной степени
определяют их качество и эффективность в процессе использования.
Для обеспечения "холодовой цепи" предусмотрено:
- внедрение в практику санитарно-эпидемиологических правил
хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических
препаратов;
- обеспечение всех лечебно-профилактических учреждений края
холодильниками и термоконтейнерами.
Выполнение указанных мероприятий предотвратить потерю
вакцинами специфической активности в процессе их хранения и
транспортировки, что, в свою очередь, повысит эффективность
вакцинопрофилактики.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКОЙ БАЗЫ СИСТЕМЫ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ,
УПРАВЛЯЕМЫМИ ВАКЦИНАЦИЕЙ
Разработанные и внедренные в практику системы
эпидемиологического надзора за отдельными инфекционными
заболеваниями требуют дальнейшего совершенствования.
Для этого предусмотрено:
- совершенствование в 1993-1994 годах системы сбора
статистических данных по разделу вакцинопрофилактики с целью
повышения ее информативности и оперативности;
- создание адекватной системы информационного обеспечения по
этим вопросам органов и учреждений здравоохранения и
санитарно-эпидемиологичской службы на краевом и территориальном
уровнях;
- совершенствование в 1993-1994 годах системы мониторинга за
уровнем охвата населения прививками, а также за состоянием
коллективного иммунитета с использованием эпидемиологических
методов и серологических исследований;
- оснащение санитарно-эпидемиологических и лечебно-
профилактических учреждений компьютерной техникой, средствами
телекоммуникационной связи, лабораторным оборудованием,
диагностиками и тестсистемами.
Проведение в этом направлении мероприятия обеспечат
осуществление мониторинга прививочной работы, прогнозирование
эпидемического процесса инфекционных заболеваний, управляемых
вакцинацией, и оперативную корректировку необходимой деятельности.
УЛУЧШЕНИЕ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ПО ВОПРОСАМ
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
Для реализации организационных, лечебно-профилактических и
санитарно-эпидемиологические мероприятий по проблеме
вакцинопрофилактики первостепенное значение имеет улучшение
подготовки кадров.
В этих целях предусмотрено:
- разработка и внедрение в практику специальных
дифференцированных учебных программ по вопросам
вакцинопрофилактики для студентов медицинские и фармацевтических
институтов, училищ; врачей, фармацевтов и средних медицинских
работников в училищах, институтах, факультетах повышения
квалификации, на курсах информации и стажировки; специалистов
предприятий по производству медицинских иммунобиологических
препаратов, работников аптечных складов на соответствующих
квалификационных курсах;
- подготовка и издание специальных руководств по
вакцинопрофилактике, учебных и методических материалов,
тематических обзоров, бюллетеней.
Предусмотренные мероприятия повысят профессиональный уровень
врачей и средних медицинских работников по вопросам
вакцинопрофилактики и позволят эффективно внедрить в практику
здравоохранения весь комплекс мер по борьбе с инфекциями,
управляемыми вакцинацией.
Заместитель главного
врача краевого центра
госсанэпиднадзора
М.О.МКРТЧАН
Приложение N 2
к Постановлению главы
администрации
от 20 октября 1993 г. N 383
КРАЕВАЯ ПРОГРАММА "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
НА 1993-1997 Г. Г.
----------------------------T-------------------T------T---------¬
Мероприятия ¦ Исполнитель ¦ Срок ¦ Затраты ¦
----------------------------+-------------------+------+---------+
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
----------------------------+-------------------+------+---------+
1.Мероприятия по соблюдению ¦ ¦ ¦ ¦
"холодовой цепи": ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
1.1.Прииобретение ¦краевой департамент¦ 1993 ¦50 млн. ¦
рефрижераторов для доставки ¦по здравоохранению ¦ год ¦рублей ¦
иммунобиологических ¦ ¦ ¦ ¦
препаратов самовывозом ¦ ¦ ¦ ¦
1.2.Аренда холодильной ¦краевой департамент¦с 1993¦2 млн. ¦
камеры в аэропорту ¦по здравоохранению ¦ года¦рублей в ¦
г. Краснодара для временного¦ ¦ ¦год ¦
хранения имунобиологических ¦ ¦ ¦ ¦
препаратов, доставляемых ¦ ¦ ¦ ¦
авиатранспортом ¦ ¦ ¦ ¦
1.3.Аренда складских ¦краевой департамент¦с 1993¦2 млн. ¦
помещений для хранения ¦по здравоохранению,¦ года¦рублей в ¦
бактерийных и вирусных ¦краевой центр ¦ ¦год ¦
препаратов ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦
1.4.Реконструкция имеющегося¦краевой департамент¦ 1994 ¦5 млн. ¦
холодильного оборудования на¦по здравоохранению ¦ год ¦(согласно¦
арендуемом складе ¦ ¦ ¦смете ¦
бактерийных и вирусных ¦ ¦ ¦расходов)¦
препаратов ¦ ¦ ¦ ¦
1.5.Приобретение бытовых ¦краевой департамент¦ 1994-¦40 млн. ¦
холодильников для хранения ¦по здравоохранению ¦ 1995 ¦рублей в ¦
бактерийных препаратов на ¦ ¦ годы ¦год (в ¦
сельских врачебных участках ¦ ¦ ¦ценах на ¦
и фельдшерско-аккушерских ¦ ¦ ¦01.10.93)¦
пунктах по 200 штук в год ¦ ¦ ¦ ¦
1.6.Приобретение ¦краевой департамент¦ 1993 ¦9 млн. ¦
термоконтейнеров и сумок- ¦по здравоохранению ¦ 1994 ¦20 млн. ¦
холодильников для ¦ ¦ 1995 ¦20 млн. ¦
транспортировки ¦ ¦ годы ¦рублей ¦
иммунобиологических ¦ ¦ ¦ ¦
препаратов в ЦРБ и ФАПы ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------------+-------------------+------+---------+
2.Организационно-технические¦ ¦ ¦ ¦
мероприятия по повышению ¦ ¦ ¦ ¦
эффективности проведения ¦ ¦ ¦ ¦
вакцинопрофилактики в крае: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
2.1.Проведение кустовых ¦краевой департамент¦ 1993 ¦500 тыс. ¦
семинаров-совещаний по ¦по здравоохранению;¦ 1994 ¦рублей ¦
организации ¦краевой центр ¦ годы ¦ ¦
иммунопрофилактики, ведению ¦госсанэпииднадзора ¦ и ¦ ¦
учетно-отчетной документации¦ ¦ еже- ¦ по 2,5 ¦
соблюдение требований ¦ ¦годно ¦ млн. ¦
"холодой цепи" и другим ¦ ¦ ¦ рублей ¦
актуальным вопросам ¦ ¦ ¦ ¦
2.2.Приобретение компьютеров¦краевой департамент¦ 1994 ¦ 100 млн.¦
для ведения прививочной ¦по здравоохранению ¦ год ¦ рублей ¦
картотеки в поликлиниках ¦ ¦ 1995 ¦ 100 млн.¦
края, приобретение ¦ ¦ год ¦ рублей ¦
программного продукта ¦ ¦ ¦ ¦
2.3.Обновление существующей ¦краевой департамент¦ 1994 ¦ 4 млн. ¦
прививочной картотеки в ¦по здравоохранению ¦ год ¦ рублей ¦
городах и районах края ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------------+-------------------+------+---------+
3.Медико-профилактические ¦ ¦ ¦ ¦
и эпидемиологические ¦ ¦ ¦ ¦
мероприятия: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
3.1.Приобретение ¦краевой департамент¦ 1993 ¦0.5 млн. ¦
(дополнительно) одноразовых ¦по здравоохранению ¦ 1994 ¦1 млн. ¦
шприцев для осуществления ¦ ¦годы и¦рублей ¦
вакцинации населения края ¦ ¦ еже- ¦по 1.5 ¦
(1993 г. - 1 млн. штук, ¦ ¦ годно¦ млн. ¦
1994 г. и последующие годы -¦ ¦ ¦рублей ¦
2 млн. штук) ¦ ¦ ¦ ¦
3.2.Организация контроля ¦краевой департамент¦ 1993 ¦0.5 млн. ¦
качества поступающих живых ¦по здравоохранению ¦ 1994 ¦1 млн. ¦
вакцин перед их ¦краевой центр ¦ 1995 ¦рублей ¦
распределением по краю ¦госсанэпиднадзора ¦ годы ¦ ¦
¦ ¦и еже-¦по 1.5 ¦
¦ ¦ годно¦ млн. ¦
¦ ¦ ¦ рублей ¦
3.3.Проведение скрининговых ¦краевой департамент¦ 1993 ¦0.8 млн. ¦
исследований состояния ¦по здравоохранению;¦ 1994 ¦рублей ¦
иммунитета населения края ¦краевой центр ¦и еже-¦по 3.0 ¦
для совершенствования схем ¦госсанэпиднадзора ¦ годно¦ млн. ¦
вакцинопрофилактики ¦ ¦ ¦ рублей ¦
3.4.Обеспечение пропаганды ¦краевой департамент¦ 1993 ¦1 млн. ¦
специальных знаний по ¦по здравоохранению;¦ 1994 ¦рублей ¦
проблеме вакцинации среди ¦Центр здоровья ¦ годы ¦ ¦
населения края для ¦(Данчин) ¦и еже-¦ по 4 ¦
совершенствования схем ¦ ¦ годно¦ млн. ¦
вакцинопрофилактики ¦ ¦ ¦ рублей ¦
----------------------------+-------------------+------+----------
ИТОГО по годам: 1993 год - 80.8 млн. руб.
1994 год - 223.5 млн. руб.
1995 год - 215.0 млн. руб.
1996 год - 55.0 млн. руб.
1997 год - 55.0 млн. руб.
Расчет произведен в ценах на 1 октября 1993 года.
Заместитель главного
врача краевого центра
госсанэпиднадзора
М.О.МКРТЧАН
|
