ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ПИСЬМО
от 29 ноября 2004 г. N Л-03-В
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ
И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА
Во исполнение решения межведомственной комиссии по охране труда
(протокол N 4 от 18.12.2003) предлагаем для руководства в работе
порядок по организации профилактических медицинских осмотров
работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными
условиями труда:
Медицинские осмотры работников - это лечебно-профилактические
мероприятия, проводимые в целях выявления нарушений состояния
здоровья работников (являющиеся медицинскими противопоказаниями
для дальнейшей работы в условиях воздействия вредных и опасных
веществ и производственных факторов), и в целях предупреждения
возникновения и распространения заболеваний.
Медицинские осмотры подразделяются: на предварительные и
периодические.
Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении
на работу, с целью определения соответствия состояния здоровья
работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе (статья 213
Трудового кодекса РФ).
Периодические медицинские осмотры (ПМО) проводятся с целью:
- динамического наблюдения за состоянием здоровья,
своевременного выявления начальных форм профессиональных
заболеваний, ранних признаков неблагоприятного воздействия вредных
и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья
работников, формирование групп риска;
- выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими
противопоказаниями для продолжения работы, связанной с
воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
- своевременного проведения профилактических и реабилитационных
мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановления
трудоспособности работников.
Частота проведения периодических медицинских осмотров
(обследований) определяется территориальными органами Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека совместно с работодателем, но не реже одного раза в два
года.
Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические
медицинские осмотры ежегодно (статья 213 Трудового кодекса РФ).
Порядок проведения медицинских осмотров определен Приказами
Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения
предварительных и периодических медицинских осмотров работников и
медицинских регламентах допуска к профессии", Минздрава России от
10.12.1996 N 405 "О проведении предварительных и периодических
медицинских осмотров работников", и Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004 N 83 "Об
утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных
факторов и работ, при выполнении которых проводятся
предварительные и периодические медицинские осмотры
(обследования), и порядка проведения этих осмотров
(обследований)".
Согласно названным актам, предварительные и периодические
медицинские осмотры работников проводятся лечебно-
профилактическими учреждениями (организациями) любой формы
собственности, имеющими соответствующую лицензию на вид
медицинской деятельности "Работы и услуги по экспертизе проф.
пригодности".
Периодические медицинские осмотры (ПМО) работникам,
проработавшим на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами в течение пяти и более лет - должны
проводится в краевом центре радиационной и профессиональной
патологии (КЦР и 1111) ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1 им.
проф. С.В. Очаповского" (на основании Приказа Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004 N 83).
Контингенты, подлежащие ПМО (обследованиям) определяет
работодатель и составляет поименный список лиц, с указанием
наименования производства участков, цехов, профессий, вредных
работ и (или) вредных, опасных веществ и производственных
факторов, воздействию которых подвергаются работники, стажа работы
в данных условиях, и после согласования с территориальным органом
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека - направляет его за 2 месяца до начала
осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на
проведение ПМО.
Медицинская организация на основании полученного от
работодателя поименного списка работников, подлежащих
периодическим медицинским осмотрам (обследование), утверждает
совместно с работодателем календарный план проведения медицинских
осмотров (обследование).
Руководитель медицинской организации, осуществляющий
предварительные и периодические медицинские осмотры (обследование)
утверждает состав медицинской комиссии, председатель которой
должен быть врач профпатолог или врач иной специальности, имеющий
профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии -
специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по
профессиональной патология. Комиссия определяет виды и объемы
необходимых исследований с учетом специфики действующих
производственных факторов и медицинских противопоказаний к
осуществлению или продолжению работы, на основании действующих
нормативных правовых актов.
Работник для прохождения предварительного медицинского осмотра
представляет направление, выданное работодателем, в котором
указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и
вредные работы, а также паспорт или другой документ, его
заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами
периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях,
предусмотренных законодательством Российской Федерации - решение
врачебной психиатрической комиссии.
Если работник совмещает профессии (должности), то эти профессии
(должности) должны указываться работодателем в направлении на
медосмотр.
Работодатель обязан обеспечить работников бланками таких
направлений.
Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского
осмотра (обследование), как предварительного, так и
периодического, а также выписка из амбулаторной карты работника
вносятся в карту предварительных и периодических медицинских
осмотров (обследований).
Медицинская организация совместно с территориальными органами
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека и представителем работодателя обобщает
результаты предварительных и периодических медицинских осмотров
работников и составляет заключительный акт по его итогам в 4
экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть
представлен медицинской организацией работодателю,
территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека и центру
профпатологии.
Работники информируются о результатах проведенного медицинского
осмотра.
В случае индивидуальной допуска в указанное заключение вносятся
соответствующие данные.
В случае выявленных (в ходе медосмотров) медицинских
противопоказаний для продолжения выполняемой работы в соответствии
с приложениями N 1, N 2, N 4 к приказу от 14.03.96 N 90,
создавшихся конфликтных ситуаций или выявленном подозрении на
хроническое профессиональное заболевание (отравление), лечебно-
профилактическое учреждение, проводившее медицинский осмотр, в
месячный срок обязано направить работника на амбулаторное
обследование в краевой центр профпатологии с предоставлением
следующих документов:
1. Направления лечебно-профилактического учреждения с указанием
цели консультации у специалистов профцентра и краткого анамнеза
(требования направлению в профцентр те же, что и при направлении
больных в краевую консультативно-диагностическую поликлинику).
2. Для решения вопроса профессиональной пригодности (допуска к
работе) по приказу Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 N 90 кроме
направления необходимо представить:
- справку с места работы с указанием профессии, участка,
вредного фактора, согласно перечню профессий (утвержденного
работодателем), подлежащих медицинским осмотрам;
- амбулаторную карту (ф. 25) - оригинал;
- краткую выписку из амбулаторной карты (ф. 25) по
обращаемости, с указанием всех заболеваний диагностированных при
амбулаторных и стационарных обследованиях с момента ее заполнения;
- паспорт;
- страховой полис;
- мужчинам - военный билет;
- копию трудовой книжки (заверенную отделом кадров
предприятия);
Работникам с выявленными медицинскими противопоказаниями к
дальнейшей работе с вредными, опасными веществами и
производственными факторами, на руки выдается заключение клинико-
экспертной комиссии (КЭК) КЦР и ПП, которое предоставляется врачу
лечебно-профилактического учреждения, направившему работника в КЦР
и ПП.
Для рассмотрения вопроса об установлении профессионального
заболевания (кроме выше перечисленного):
- санитарно-гигиеническую характеристику условий труда (от
центра Госсанэпиднадзора);
- выписку из амбулаторной карты с указанием данных
предварительного, и периодических медосмотров в хронологическом
порядке;
- за последние 5 лет указать выборку по больничным листам с
указанием диагнозов и сроков нетрудоспособности;
- все имеющиеся рентгенограммы (с учетом клинического
диагноза).
Центр профпатологии при установлении связи заболевания с
профессией составляет медицинское заключение и в трехдневный срок
направляет соответствующее извещение в территориальный орган
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую
организацию, направившую работника.
Работник, у которого установлен диагноз профессионального
заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим
заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которое
оформляет документы для представления в медико-социальную
экспертизу.
Первый зам. руководителя департамента
В.В.СКОПЕЦ
|
