ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
КОЛЛЕГИЯ
РЕШЕНИЕ
от 23 сентября 2004 года
О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ И СИСТЕМЕ
МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО
ВОЗРАСТА В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
Заслушав и обсудив информацию о состоянии здоровья и
медицинском обеспечении детей подросткового возраста в
Краснодарском крае, коллегия департамента здравоохранения
отмечает: в последние годы состояние здоровья детей этой
возрастной группы характеризуется устойчивыми тенденциями роста
заболеваемости, инвалидности.
За последние 3 года в крае снизилось число детей подросткового
возраста в среднем на 4%. Из общего числа жителей края подростки
составляют 5%.
Здоровье современных подростков характеризуется ростом
хронической патологии, которой страдает 70% подростковой
популяции, увеличением числа детей-инвалидов, ростом социально
обусловленных и социально значимых заболеваний. Общая
заболеваемость детей подросткового возраста за последние три года
увеличилась на 18,4%.
В структуре хронической патологии подростков Краснодарского
края 1 место занимают болезни костно-мышечной системы - 120,9
промилле, 2 - болезни органов пищеварения - 114,0 промилле, 3 -
болезни глаза - 92,2 промилле.
Однако медицинских работников и педагогов тревожит устойчивая
распространенность среди подростков психических расстройств с
характерным стабильным ростом в среднем на 3% в течение последних
трех лет, при этом распространенность психической патологии среди
детей 15 - 18 лет на 21% выше, чем среди детей до 15 лет.
На фоне замедленного физического развития, роста хронических
заболеваний и отклонений психосоматического здоровья происходит
ухудшение репродуктивного здоровья подростков.
Частота нарушений менструальной функции у девушек 15 - 17 лет
за три предыдущих года увеличилась на 4%, а распространенность
хронических воспалительных гинекологических заболеваний среди
подростков - на 2,4%.
На этом фоне сохраняется высокая заболеваемость подростков
болезнями, передаваемыми половым путем - в 2003 г. в крае было
зарегистрировано 1028 больных подростков данными заболеваниями.
Остается высоким число заболевших в 2003 г. подростков в
возрасте 15 - 17 лет сифилисом - 214 случаев, гонореей - 117
случаев, трихомониазом - 486 случаев.
Другой важнейшей социальной проблемой является употребление
подростками психоактивных веществ и связанный с этим уровень
преступности несовершеннолетних.
По сравнению с 2002 г. число детей подросткового возраста с
алкогольной зависимостью возросло на 64%, а злоупотребление
токсическими веществами - на 17%.
Высокий уровень заболеваемости подросткового населения
определяет увеличение числа детей-инвалидов, особенно среди 15 -
18-летних.
В настоящее время в крае зарегистрировано 6535 детей-инвалидов
в возрасте 15 - 18 лет, или 2,7% детского населения данного
возраста.
Ведущими причинами формирования инвалидности в подростковом
возрасте являются психические расстройства - 41%, заболевания
нервной системы - 23%, врожденные аномалии развития - 11%.
Несмотря на то, что за последние 3 года уровень детской
смертности 15 - 17-летних в крае снизился на 30%, изменения в
структуре причин смерти детей приобрели угрожающий характер: 76%
15 - 18-летних детей погибают от неестественных причин, среди
которых на 1 месте - дорожно-транспортный травматизм (49%), на 2 -
суициды (20%).
Негативные сдвиги в состоянии здоровья детей влияют на рост
числа подростков, имеющих ограничения к получению
профессионального образования, трудовой деятельности и службе в
Российской Армии.
По данным призыва в 2003 г. признано годными к военной службе
по Краснодарскому краю 68,1% юношей (по Российской Федерации -
69,8%).
Ведущее место среди заболеваний, послуживших основанием для
освобождения или отсрочки от призыва на военную службу по
состоянию здоровья, занимают психические расстройства - 48,1%,
болезни костно-мышечной системы - 41,2%, болезни органов
пищеварения - 22,7%.
Негативное влияние на формирование здоровья на подростковом
этапе развития оказывает учащение стрессовых ситуаций, в том числе
связанных с учебным процессом, ухудшение питания, неблагоприятная
экологическая ситуация, увеличение воздействия факторов
социального риска, рост частоты асоциальных и девиантных форм
поведения.
По данным анализа работы подростковой службы в крае система
организации медицинской помощи подросткам в отдельных
муниципальных образованиях не соответствует нормативам,
предусмотренным приказами Минздрава России.
Структура медицинского обеспечения детей подросткового возраста
в крае осуществляется в 33 территориях по принципу "подросткового
кабинета", выполняющего всего лишь координационную деятельность
между здравоохранением и военными комиссариатами по подготовке
юношей допризывного возраста к службе в Российской Армии.
В крае всего 17 отделений организации медицинской помощи детям
и подросткам в образовательных учреждениях, кабинеты медико-
социальной помощи созданы только в 31 территории, отделения
восстановительного лечения - в 9 территориях края.
В детских стационарах не выделены отдельные палаты, койки для
лечения подростков. Госпитализация данной категории детей
осуществляется без учета структуры патологии, "группы риска" по
социально-значимым заболеваниям. Крайне редко к консультациям и
лечению психосоматических состояний привлекаются психологи,
психотерапевты, наркологи, дерматовенерологи, гинекологи.
На сегодняшний день в дерматовенерологической службе помощь
детям подросткового возраста оказывается на общих основаниях. Не
выделены отдельные приемы, отсутствуют специалисты.
Стационарная помощь подросткам с психическими расстройствами
оказывается также на общих основаниях со взрослыми больными, при
этом не учитываются особенности как психики подростка, так и
течения заболевания.
В крае давно назрела необходимость создания на базе двух
учреждений здравоохранения - государственное учреждение
здравоохранения консультативно-диагностический центр для детей
департамента здравоохранения Краснодарского края и муниципальное
учреждение здравоохранения городская поликлиника N 26 г.
Краснодара молодежного "подросткового" центра с едиными задачами
по обеспечению высококвалифицированной специализированной
медицинской помощи, реабилитации и восстановительного лечения,
социально-психологической поддержки и юридической защиты интересов
подростков и учащейся молодежи, профессиональной консультации и
профориентации, а также по медицинскому обеспечению приписки и
призыва в Вооруженные Силы.
Коллегия решила:
1. Начальнику управления организации медицинской помощи
женщинам и детям департамента здравоохранения Краснодарского края
(Четверикова):
1.1. Разработать на 2005 год план неотложных мероприятий по
совершенствованию организации оказания медицинской помощи детям
подросткового возраста и их оздоровлению. Срок: декабрь 2004 г.
1.2. Подготовить пакет нормативных документов для
функционирования медико-социальных отделений (кабинетов) детских
амбулаторно-поликлинических учреждений края. Срок: декабрь 2004 г.
1.3. Сформировать перечень циклов последипломного обучения
врачей, оказывающих медицинскую помощь детям подросткового
возраста, клинических психологов, психиатров и психотерапевтов на
2005 г. - в пределах утвержденного бюджета по разделу
"Образование" на 2005 г. - срок: ноябрь 2004 г., проект перечня
циклов на 2006 г. - срок: июнь 2005 г.
1.4. Совместно с департаментом образования и науки
Краснодарского края подготовить и провести краевую конференцию по
вопросам оздоровления детей в образовательных учреждениях. Срок: 1
квартал 2005 г.
2. Начальнику управления организации медицинской помощи
женщинам и детям департамента здравоохранения Краснодарского края
(Четверикова) и начальнику управления здравоохранения
администрации муниципального образования г. Краснодар (Щепотин)
рассмотреть вопрос по организации молодежного (подросткового)
центра на базе двух учреждений здравоохранения: государственное
учреждение здравоохранения консультативно-диагностический центр
для детей департамента здравоохранения Краснодарского края и
муниципальное учреждение здравоохранения городская поликлиника N
26 г. Краснодара. Срок: до 1 января 2005 г.
3. Обратиться к ректору Кубанской государственной медицинской
академии Б.Г. Ермошенко с предложением о внесении дополнения в
учебно-производственный план повышения квалификации врачей на 2005
г., предусмотрев подготовку врачей психиатров-наркологов,
участвующих в медицинском обслуживании детей подросткового
возраста, на кафедре психиатрии факультета повышения квалификации
и профессиональной переподготовки специалистов. Срок: до
10.10.2004 г.
4. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения
специализированная клиническая психиатрическая больница N 1
департамента здравоохранения Краснодарского края, главному
внештатному психиатру департамента здравоохранения (Косенко)
организовать на базе специализированных психиатрических больниц
края палаты для детей подросткового возраста с пограничной
психической патологией. Срок: декабрь 2004 г.
5. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения
консультативно-диагностический центр для детей департамента
здравоохранения Краснодарского края (Соболева):
5.1. Организовать на базе подросткового отделения подростковый
центр на функциональной основе. Срок: до 1 января 2005 г.
5.2. Предусмотреть в структуре подросткового центра должности
специалистов по социальной работе для проведения профилактики и
социальной реабилитации. Срок: до 1 января 2005 г.
6. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения:
консультативно-диагностический центр для детей (Соболева),
клинический кожно-венерологический диспансер департамента
здравоохранения Краснодарского края (Катханов) организовать на
базе подросткового отделения (центра) специализированный прием
врача-дерматовенеролога для оказания медицинской помощи
подросткам. Срок: с 1 января 2005 г.
7. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения муниципальных образований края:
7.1. Принять меры по укреплению материально-технической базы
детских амбулаторно-поликлинических учреждений, их оснащению
лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с уровнями
оказания медицинской помощи. Срок: постоянно.
7.2. Обеспечить систематическую подготовку и переподготовку
врачей, фельдшеров, медицинских сестер, социальных работников,
медицинских психологов детских амбулаторно-поликлинических
учреждений по медицинскому обеспечению детей подросткового
возраста. Срок: постоянно.
7.3. Привести структуру детских амбулаторно-поликлинических
учреждений в соответствие с требованиями приказа МЗ РФ от
05.05.1999 N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям
подросткового возраста", приказа департамента здравоохранения
Краснодарского края от 08.07.2003 г. N 328-ОД "О дополнительных
мерах по созданию единой системы медицинского обеспечения детей до
18 лет в педиатрической сети". Срок: в течение 2005 г.
7.4. Взять под личный контроль проведение профилактических
осмотров детей подросткового возраста, организацию работы с лицами
допризывного и призывного возраста, выявление детей "групп риска".
Срок: постоянно.
8. Информацию о ходе выполнения настоящего решения коллегии
представлять в департамент здравоохранения Краснодарского края по
результатам работы за полугодие до 10 числа месяца, следующего за
отчетным периодом.
9. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на
первого заместителя руководителя департамента здравоохранения
Краснодарского края В.В. Скопец.
Председатель
коллегии, руководитель
департамента здравоохранения
Краснодарского края
Э.А.АСЛАНЯН
|
