ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 20 июля 2004 г. N 378-ОД
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
РАБОТЫ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ
В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
В целях совершенствования организации и повышения качества
оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам,
гинекологическим больным и новорожденным в межтерриториальных
перинатальных центрах в Краснодарском крае приказываю:
1. Утвердить перечень межтерриториальных перинатальных центров
(приложение 1).
2. Утвердить список кураторов перинатальных центров (приложение
2).
3. Утвердить положение о кураторе межтерриториального
перинатального центра (приложение 3).
4. Утвердить перечень препаратов, необходимых для ежедневного
использования в работе перинатальных центров (приложение 4).
5. Утвердить перечень оснащения отделения реанимации и
интенсивной терапии новорожденных (приложение 5).
6. Утвердить карту анализа случая перинатальной смертности
(приложение 6).
7. Утвердить выписку из индивидуальной карты беременной и
родильницы для направления беременной на консультацию в
межтерриториальный перинатальный центр или краевой перинатальный
центр (приложение 7).
8. Утвердить обменную карту новорожденного (приложение 8).
9. Утвердить переводной эпикриз новорожденного (приложение 9).
10. Заведующему сектором охраны здоровья женщин (Бороденко
Е.Ю.) ежеквартально проводить разборы случаев перинатальной
смертности в межтерриториальных перинатальных центрах.
11. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения муниципальных образований края, на территории
которых расположены межтерриториальные перинатальные центры:
11.1. Подготовить, утвердить и представить в департамент
здравоохранения пакет документов, регламентирующих работу
межтерриториального перинатального центра с подведомственными
территориями. Срок в течение месяца.
11.2. Разработать, согласовать со специалистами департамента
здравоохранения и представить на утверждение в Краснодарский
территориальный фонд обязательного медицинского страхования тарифы
на оказание медицинской помощи в межтерриториальном перинатальном
центре. Срок в течение месяца.
11.3. Проводить ежеквартальный анализ своевременности и
показанности направления беременных в учреждения родовспоможения в
зависимости от уровня оказания медицинской помощи и предоставлять
в департамент в течение месяца по окончании квартала.
11.4. В соответствии с утвержденной картой анализа случая
перинатальной смертности проводить ежеквартальный анализ
перинатальной смертности в закрепленных за межтерриториальным
перинатальным центром территориях.
12. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения муниципальных образований края:
12.1. Обеспечить службу родовспоможения смежными специалистами
(терапевт, окулист, невролог, анестезиолог-реаниматолог,
кардиолог, эндокринолог, уролог, стоматолог).
12.2. Привести штатное расписание отделения новорожденных в
соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 05.08.2003 года N 329 "О совершенствовании
организации медицинской помощи новорожденным в акушерских
стационарах".
13. Приказ департамента здравоохранения N 334-ОД от 11.10.2001
пункты 1.2, 1.3, 1.4 приказа от 18.09.2003 N 412-ОД "О Внесении
изменений и дополнений в приказ департамента здравоохранения N 334-
ОД от 11.10.2001 "Об организации межрайонных перинатальных
центров" считать утратившими силу.
14. Контроль за выполнением приказа возложить на начальника
управления организации медицинской помощи женщинам и детям Е.Б.
Четверикову.
Первый зам. руководителя
департамента здравоохранения
В.В.СКОПЕЦ
Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 20 июля 2004 г. N 378-ОД
МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ
------------------------------------T----------------------------¬
¦ Межтерриториальный перинатальный ¦ Закрепленные территории ¦
¦ центр ¦ ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Армавирский ¦г. Армавир ¦
¦ ¦Успенский район ¦
¦ ¦Отрадненский район ¦
¦ ¦Новокубанский район ¦
¦ ¦Мостовской район ¦
¦ ¦Лабинский район ¦
¦ ¦Курганинский район ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Гулькевичский ¦г. Кропоткин ¦
¦ ¦Гулькевичский район ¦
¦ ¦Тбилисский район ¦
¦ ¦Кавказский район ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Ейский ¦г. Ейск ¦
¦ ¦Ейский район ¦
¦ ¦Староминской район ¦
¦ ¦Щербиновский район ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Каневской ¦Каневской район ¦
¦ ¦Брюховецкий район ¦
¦ ¦Ленинградский район ¦
¦ ¦Кущевский район, ¦
¦ ¦Крыловской район, ¦
¦ ¦Приморско-Ахтарский район ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Новороссийский ¦г. Новороссийск ¦
¦ ¦г. Геленджик ¦
¦ ¦г. Анапа ¦
¦ ¦Крымский район ¦
¦ ¦Абинский район ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦г. Туапсе ¦г. Туапсе ¦
¦ ¦Туапсинский район ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦Павловский ¦г. Тихорецк ¦
¦ ¦Тихорецкий район ¦
¦ ¦Белоглинский район ¦
¦ ¦Павловский район ¦
¦ ¦Новопокровский район ¦
¦ ¦Выселковский район ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦г. Сочи ¦г. Сочи (центральный район) ¦
¦ ¦Адлерский район ¦
¦ ¦Хостинский район ¦
¦ ¦Лазаревский район ¦
¦ ¦пос. Дагомыс ¦
+-----------------------------------+----------------------------+
¦г. Краснодар (краевой перинатальный¦Усть-Лабинский район ¦
¦центр) ¦Кореновский район ¦
¦ ¦Динской район ¦
¦ ¦Северский район ¦
¦ ¦Горяче-Ключевской район ¦
¦ ¦Белореченский район ¦
¦ ¦Апшеронский район ¦
¦ ¦Тимашевский район ¦
¦ ¦Калининский район ¦
L-----------------------------------+-----------------------------
Начальник управления
организации медицинской
помощи женщинам и детям
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 2
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 20 июля 2004 г. N 378-ОД
СПИСОК
КУРАТОРОВ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ
----------------------T------------------------------------------¬
¦ Межрайонный ¦ Кураторы ¦
¦ перинатальный центр ¦ ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦г. Новороссийск ¦Лебеденко Е.С. - врач акушер-гинеколог МУЗ¦
¦ ¦городская больница N 2 "КМЛДО", краевой¦
¦ ¦перинатальный центр, ¦
¦ ¦Губанова М.А. - заведующая отделением ги-¦
¦ ¦некологии ГУЗ "Центра планирования семьи и¦
¦ ¦репродукции", ¦
¦ ¦Комаров А.Ф. - заведующий отделением реа-¦
¦ ¦нимации новорожденных МУЗ городская боль-¦
¦ ¦ница N 2 "КМЛДО", филиал краевого перина-¦
¦ ¦тального центра ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦Каневская ¦Шонус Т.Д. - врач акушер-гинеколог МУЗ го-¦
¦ ¦родская больница N 2 "КМЛДО", краевой пе-¦
¦ ¦ринатальный центр, ¦
¦ ¦Баширова Г.С. - врач акушер-гинеколог МУЗ¦
¦ ¦городская больница N 2 "КМЛДО", краевой¦
¦ ¦перинатальный центр, ¦
¦ ¦Данильченко И.М. - заведующая отделением¦
¦ ¦новорожденных МУЗ городская больница N 2¦
¦ ¦"КМДЛО", краевой перинатальный центр ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦г. Славянск-на-Кубани¦Павлик Е.М. - врач акушер-гинеколог МУЗ¦
¦ ¦Краснодарская городская больница скорой¦
¦ ¦медицинской помощи, ¦
¦ ¦Ахтем О.Ю. - врач акушер-гинеколог гинеко-¦
¦ ¦логического отделения ГУЗ "ККБ N 1 им.¦
¦ ¦проф. Очаповского", ¦
¦ ¦Киреева Н.И. - заместитель главного врача¦
¦ ¦по детству МУЗ Краснодарская городская¦
¦ ¦больница скорой медицинской помощи ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦г. Гулькевичи ¦Рыбалка Е.В. - врач акушер-гинеколог МУЗ¦
¦ ¦городская больница N 2 "КМЛДО", краевой¦
¦ ¦перинатальный центр, ¦
¦ ¦Князев И.О. - заведующий гинекологическим¦
¦ ¦отделением ГУЗ "Городской клинической¦
¦ ¦больницы N 1" г. Краснодара, ¦
¦ ¦Бондаренко Л.П. - врач неонанолог МУЗ го-¦
¦ ¦родская больница N 2 "КМЛДО", краевой пе-¦
¦ ¦ринатальный центр ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦г. Туапсе ¦Жаркова Г.Л. - заведующая акушерским отде-¦
¦ ¦лением МУЗ "Родильный дом N 4" г. Красно-¦
¦ ¦дара, ¦
¦ ¦Зубко А.А. - заведующий гинекологическим¦
¦ ¦отделением МУЗ "Родильный дом N 4"¦
¦ ¦г. Краснодара, ¦
¦ ¦Петрухин В.Н. - заведующая отделением но-¦
¦ ¦ворожденных МУЗ "Родильный дом N 4"¦
¦ ¦г. Краснодара ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦Павловский ¦Чернобай Е.Г. - врач акушер-гинеколог МУЗ¦
¦ ¦городская больница N 2 "КМЛДО", краевой¦
¦ ¦перинатальный центр, ¦
¦ ¦Мирошниченко Л.Б. - врач акушер-гинеколог¦
¦ ¦гинекологического отделения ГУЗ "ККБ N 1¦
¦ ¦им. проф. Очаповского", ¦
¦ ¦Барышева Л.Н. - врач-неонатолог МУЗ город-¦
¦ ¦ская больница N 2 "КМЛДО", филиал краевого¦
¦ ¦перинатального центра ¦
+---------------------+------------------------------------------¦
¦г. Ейск ¦Плетникова С.Ю. - врач акушер-гинеколог¦
¦ ¦МУЗ городская больница N 2 "КМЛДО", крае-¦
¦ ¦вой перинатальный центр, ¦
¦ ¦Арджанова С.В. - врач акушер-гинеколог ги-¦
¦ ¦некологического отделения ГУЗ "ККБ N 1 им.¦
¦ ¦проф. Очаповского", ¦
¦ ¦Канюшенко Н.Л. - врач-неонатолог отделения¦
¦ ¦реанимации новорожденных МУЗ городская¦
¦ ¦больница N 2 "КМЛДО", краевой перинаталь-¦
¦ ¦ный центр ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦г. Армавир ¦Таймасукова А.А. - врач акушер-гинеколог¦
¦ ¦МУЗ городская больница N 2 "КМЛДО", крае-¦
¦ ¦вой перинатальный центр, ¦
¦ ¦Юдина Е.В. - врач-неонатолог отделения¦
¦ ¦реанимации новорожденных МУЗ городская¦
¦ ¦больница N 2 "КМЛДО", краевой перинаталь-¦
¦ ¦ный центр, ¦
¦ ¦Князев И.О. - заведующий гинекологическим¦
¦ ¦отделением ГУЗ "Городской клинической¦
¦ ¦больницы N 1", г. Краснодара ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦г. Краснодар (краевой¦Гребенникова С.Л. - врач акушер-гинеколог¦
¦перинатальный центр) ¦ГУЗ городская больница N 2 "КМЛДО", крае-¦
¦ ¦вой перинатальный центр, ¦
¦ ¦Сапун О.И. - заведующая отделением реани-¦
¦ ¦мации новорожденных ГУЗ городская больница¦
¦ ¦N 2 "КМЛДО", краевой перинатальный центр ¦
+---------------------+------------------------------------------+
¦г. Сочи ¦Черноусова Т.В. - врач акушер-гинеколог¦
¦ ¦гинекологического отделения ГУЗ "ККБ N 1¦
¦ ¦им. проф. Очаповского", ¦
¦ ¦Мякотных О.В. - заведующий женской кон-¦
¦ ¦сультацией N 4 МУЗ "Родильный дом"¦
¦ ¦г. Краснодара, ¦
¦ ¦Комаров А.Ф. - заведующий отделением реа-¦
¦ ¦нимации новорожденных ГУЗ городская боль-¦
¦ ¦ница N 2 "КМЛДО", филиал краевого перина-¦
¦ ¦тального центра ¦
L---------------------+-------------------------------------------
Начальник управления
организации медицинской
помощи женщинам и детям
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 3
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 20 июля 2004 г. N 378-ОД
ПОЛОЖЕНИЕ
О КУРАТОРЕ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА
1. Общие положения
1.1. Куратор межтерриториального перинатального центра (далее -
Центра) является внештатным специалистом департамента
здравоохранения.
1.2. Основной задачей куратора Центра является организация
лечебно-профилактической помощи женскому и детскому населению в
перинатальном центре.
1.3. Куратор Центра назначается генеральным директором
департамента здравоохранения. Куратор Центра подчиняется главному
(ведущему) специалисту департамента здравоохранения.
1.4. В своей работе куратор руководствуется законами Российской
Федерации и Краснодарского края, постановлениями Правительства РФ,
постановлениями (распоряжениями) главы администрации
Краснодарского края, приказами Министерства здравоохранения
Российской Федерации, решениями коллегий и приказами департамента
здравоохранения.
1.5. Основной целью деятельности куратора является обеспечение
реализации политики департамента здравоохранения Краснодарского
края по вопросам охраны материнства и детства в Центрах и
закрепленных за ними территориях.
2. Функциональные обязанности
2.1. Участие в разработке и реализации государственной политики
в области охраны здоровья женщин и детей в закрепленных
территориях.
2.2. Участие в разработке и реализации муниципальных программ в
области охраны здоровья женского и детского населения в
закрепленных территориях.
2.3. Контроль за организацией акушерско-гинекологической и
неонатологической помощи в закрепленных территориях.
2.4. Координация вопросов питания детей, беременных женщин и
кормящих матерей в закрепленных территориях.
2.5. Участие в обеспечении и дальнейшем совершенствовании
использования коечного фонда службы родовспоможения и детства,
реструктуризации коечного фонда в плане развития сети дневных
стационаров, стационаров дневного пребывания и стационаров на дому
для более полного удовлетворения доступности потребностей
населения в медицинской помощи детям и матерям.
2.6. Участие в изучении и анализе состояния здоровья женского и
детского населения курируемых территорий, разработке мероприятий
по профилактике заболеваний, снижению заболеваемости женского и
детского населения, заболеваемости с временной утратой
трудоспособности и инвалидности.
2.7. Проведение проверки акушерско-гинекологической и
неонатологической служб с анализом лечебно-профилактической помощи
женскому и детскому населению курируемых территорий и
предоставлением отчета куратора в департамент здравоохранения в
течение трех дней с момента окончания проверки.
2.8. Изучение и анализ материнской и младенческой
заболеваемости и смертности, разработка мероприятий по их снижению
в закрепленных территориях.
2.9. Разработка мероприятий по дальнейшему совершенствованию
акушерско-гинекологической и педиатрической служб в условиях
реформирования здравоохранения, по организации лечебно-
профилактической, диагностической и реабилитационной помощи
женщинам и детям, повышению качества и доступности медицинской
помощи в курируемых территориях.
2.10. Участие в разработке и организации мероприятий по
приближению к населению квалифицированной и специализированной
медицинской помощи, совершенствованию организации медицинской
помощи женщинам и детям на селе.
2.11. Участие в рассмотрении жалоб и обращений граждан,
принятие своевременных мер по устранению сообщаемых в жалобах и
обращениях недостатков в закрепленных территориях.
2.12. Участие в разработке и внедрение стандартов оказания
медицинской помощи в соответствии с 3-х уровневой системой.
2.13. Обеспечение мероприятий по повышению квалификации и
подготовке медицинских кадров на базах г. Краснодара и
межтерриториальных перинатальных центров.
2.14. Участие в организации и осуществлении деятельности
краевых научно-методических обществ и ассоциаций.
2.15. Обеспечение подготовки материалов для рассмотрения на
коллегии департамента здравоохранения.
2.16. Участие в организации и проведении плановой и экстренной
помощи женскому и детскому населению курируемых территорий.
2.17. Обеспечение контроля за проведением в жизнь законов и
постановлений РФ по охране здоровья матерей и детей в соответствии
с приказами, решениями, методическими рекомендациями Минздрава
России.
3. Права
Куратор Центра имеет право:
3.1. Вести прием посетителей и рассматривать их письма и
заявления.
3.2. Принимать участие в работе комиссий по вопросам лечебно-
профилактической помощи женщинам и детям.
3.3. Обеспечивать контроль за деятельностью лечебно-
профилактических учреждений края (при необходимости с выездом в
территории) по оказанию лечебно-профилактической помощи женщинам и
детям.
З.4. Вносить предложения руководству департамента и
рассматривать предложения из курируемых территорий по развитию и
совершенствованию организации акушерско-гинекологической и
педиатрической помощи.
3.5. Получать в установленном порядке информацию и материалы,
необходимые для исполнения функциональных обязанностей.
З.6. Посещать в установленном порядке для исполнения
функциональных обязанностей учреждения и организации независимо от
форм собственности.
4. Квалификационные требования
Куратор Центра должен иметь высшее профессиональное
образование, специальность "Акушерство и гинекология" или
"Педиатрия", квалификацию "Врач", опыт работы по специальности не
менее 5 лет, сертификат и "Первую" или "Высшую" квалификационную
категорию по специальности.
Начальник управления
организации медицинской
помощи женщинам и детям
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 4
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 20 июля 2004 г. N 378-ОД
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕПАРАТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОГО
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В РАБОТЕ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНОГО
ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА
1. Антибиотики резерва (меронем, максипин, тиенам и др.).
2. Сурфактанты.
3. Антирезусный иммуноглобулин.
4. Гепатопротекторы (метадоксил, эссенциале-форте, гептрал и
др.).
5. Низкомолекулярные гепарины (фраксипарин,).
6. Ингибиторы протеаз.
7. Гормоны.
8. Оксиэтилированный крахмал.
9. Пластины тахокомб.
10. Наборы для оказания помощи при экстренных состояниях.
11. Компоненты крови и кровезаменители.
Начальник управления
организации медицинской
помощи женщинам и детям
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 5
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 20 июля 2004 г. N 378-ОД
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ ОТДЕЛЕНИЯ
РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ
(РАСЧЕТ НА 6 КОЕК)
----T-------------------------------------------------T----------¬
¦ N ¦ Наименование медицинского оборудования ¦Количество¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦1. ¦Инкубатор для выхаживания недоношенных детей ¦ 4 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦2. ¦Открытый реанимационный неонатальный столик с¦ 4 ¦
¦ ¦системой обогрева ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦3. ¦Неонатальный монитор витальных функций ¦ 6 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦4. ¦Инфузомат пальчиковый ¦ 6 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦5. ¦Инфузомат шприцевый ¦ 12 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦6. ¦Инфузомат для капельного кормления ¦ 3 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦7. ¦Источник лучистого тепла ¦ 3 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦8. ¦Аппарат для механической ИВЛ (тайм-циклический¦ 6 ¦
¦ ¦респиратор для новорожденных) ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦9. ¦Аппарат ИВЛ для новорожденных с тригерной систе-¦ 1 ¦
¦ ¦мой вентиляции, высокочастотным респиратором ос-¦ ¦
¦ ¦циллятоного типа ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦10.¦Аппарат наркозной с дыхательным автоматом, вклю-¦ 1 ¦
¦ ¦чая тригерную систему, аппарат с функцией мини-¦ ¦
¦ ¦мального газотока, приставкой для анастезии ксе-¦ ¦
¦ ¦ноном, газовым монитором ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦11.¦Пеленальный стол с источником лучистого тепла и¦ 1 ¦
¦ ¦лампой дневного света ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦12.¦Система для аспирации ¦ 6 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦13.¦Установка для фототерапии ¦ 3 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦14.¦ЭКГ аппарат ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦15.¦Лампа бестеневая ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦16.¦Установка для оксида азота ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦17.¦Система для активной аспирации и полостей ¦ 2 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦18.¦Центрифуга ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦19.¦Бактерицидная лампа ¦ 2 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦20.¦Транспортный инкубатор ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦21.¦Электронные весы ¦ 3 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦22.¦Ингалятор ¦ 3 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦23.¦Ультразвуковой стерилизатор ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦24.¦Шкаф для хранения медикаментов и материала ¦ 2 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦25.¦Холодильник ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦26.¦Стол сестринский манипуляционный ¦ 2 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦27.¦Передвижной столик ¦ 2 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦28.¦Ларингоскоп с набором клинков, щипцы Мэйджила ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦29.¦Кроватка с водяным матрасиком для обогрева ново-¦ 4 ¦
¦ ¦рожденных ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦30.¦Комплект лабораторного оборудования (для кругло-¦ 1 ¦
¦ ¦суточного наблюдения), аппарат для измерения ки-¦ ¦
¦ ¦слотно-основного состояния, определения элетроли-¦ ¦
¦ ¦тов, биллирубинометр, глюкозометр, коагулометр,¦ ¦
¦ ¦центрифуга, микроскоп ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦31.¦Система размораживания плазмы, крови кондуктивно-¦ 1 ¦
¦ ¦го типа ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦32.¦Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских¦ 1 ¦
¦ ¦снимков <*> ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦33.¦Термо-шкаф для хранения и подогрева инфузионных¦ 1 ¦
¦ ¦растворов <*> ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦34.¦Передвижной аппарат для рентгеновских исследова-¦ 1 ¦
¦ ¦ний <*> ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦35.¦Передвижной аппарат для УЗИ исследований <*> ¦ 1 ¦
L---+-------------------------------------------------+-----------
------------------------------
<*> Является дополнительным оснащением.
Начальник управления
организации медицинской
помощи женщинам и детям
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 6
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 20 июля 2004 г. N 378-ОД
КАРТА
АНАЛИЗА СЛУЧАЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
Фамилия, имя, отчество -
__________________________________________________________________
Возраст_______.
Название ЛПУ, где произошел случай перинатальной смертности_______
_______________________________________
Дата рождения: час__, минута__, число__, месяц________, год______.
Дата смерти: час__, минута__, число__, месяц________, год______.
Прожил: суток___, часов___, минут___.
Случай зарегистрирован как мертворождения (антенатальной,
интранатальной гибели плода) или ранней неонатальной смерти
новорожденного (нужное подчеркнуть).
Клинический диагноз матери________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Масса тела новорожденного при рождении__________, длина__________.
Оценка по шкале Апгар_______________.
Экстрагенитальные заболевания матери:
до беременности___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_____________________
возникшие во время беременности___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_____________________
Осложнения беременности___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_____________________
Патология плаценты, оболочек и пуповины___________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Осложнения родов:_________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Причины перинатальной смертности:
родовая травма____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
респираторные нарушения у плода и/или новорожденного______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
инфекции у плода и/или новорожденного_____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________.
геморрагические, гематологические_________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________.
эндокринные, метаболические нарушения_____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________.
врожденные аномалии плода и новорожденного________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________.
травмы и отравления новорожденного________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________.
другие причины смерти плода или новорожденного____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
причина не установлена____________________________________________
Анализ факторов, способствовавших данному случаю перинатальной
смертности.
1. Медико-социальные факторы (трудно управляемые):
1) социально незащищенная семья (да, нет, нужное подчеркнуть),
2) поздняя явка на "Д" учет по беременности (да, нет),
3) экстрагенитальная патология до беременности (да, нет),
4) не выполнение беременной рекомендаций врачей (да, нет)
2. Организация и качество оказания медицинской помощи
(управляемые):
- при ведении в женской консультации
- ФИО врача женской консультации_______________________________
_______________________________________________________________
- стаж____, категория____, год последней специализации________.
- отсутствие преконцепционной подготовки (да),
- нарушения стандарта обследования при беременности (да),
- задержка в диагностике экстрагенитальной патологии (да),
- задержка в диагностике осложнений беременности (да),
- дефекты в лечении диагностированной патологии (да),
- задержка с госпитализацией (да),
- подлежала госпитализации в стационар более высокого уровня
оказания медицинской помощи (да, указать какой)______________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________.
- Причины дефектов:
- а) организация работы кабинета/отделения УЗ диагностики (да),
- б) организация работы лабораторной службы (да),
- в) организация работы службы смежных специалистов (да),
- г) низкий уровень материальной базы ЛПУ (да),
- д) недостаточный уровень квалификации врача (да),
- е) низкий уровень организации медицинской помощи беременным
в женской консультации (да),
- ж) другие причины, указать конкретно_________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
- при оказании медицинской помощи в стационаре (при
беременности)
- ФИО врача стационара_________________________________________
- стаж____, категория____, год последней специализации________.
- дефекты в диагностике (да),
- дефекты в консервативном лечении (да),
- дефекты в оперативном лечении (да),
- отсутствие адекватного наблюдения (да),
- задержка с переводом в другое отделение (да),
- задержка с переводом в другой стационар (да),
- другие дефекты (да, указать конкретно)_______________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________.
Причины дефектов:
- а) организация работы кабинета/отделения УЗ диагностики (да),
- б) организация работы лабораторной службы (да, в том числе
плановой и/или экстренной, нужное подчеркнуть),
- в) организация работы службы смежных специалистов (да),
- г) организация работы анестезиолого-реанимационной службы
(да),
- д) низкий уровень материальной базы ЛПУ (да), указать
конкретно____________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________.
- е) недостаточный уровень квалификации врача (да), указать
какой специальности__________________________________________
____________________________________________________________.
- ж) низкий уровень организации медицинской помощи беременным в
отделении (да, акушерском и/или гинекологическом нужное
подчеркнуть),
- з) организация работы службы скорой помощи (да),
- и) низкий уровень оказания помощи в целом в ЛПУ (да),
- к) другие причины, указать конкретно_________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________.
При оказании помощи в родах:
- ФИО врача (врачей)___________________________________________
_____________________________________________________________
- стаж ___________, категория _______________, год последней
специализации_______________.
- _____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________.
- дефекты в плане ведения родов (да),
- отсутствие адекватного наблюдения (да),
- дефекты в диагностике осложнений в родах (да),
- дефекты в консервативном лечении (да),
- дефекты в оперативном лечении (да),
- задержка с переводом в другое отделение (да),
- задержка с переводом в другой стационар (да),
- другие дефекты (да, указать конкретно)_______________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________.
Причины дефектов:
- а) организация работы кабинета/отделения УЗ диагностики (да),
- б) организация работы экстренной лабораторной службы (да),
- в) организация работы службы смежных специалистов (да),
- г) организация работы анестезиолого-реанимационной службы
(да),
- д) низкий уровень материальной базы ЛПУ (да), указать
конкретно____________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________.
- е) недостаточный уровень квалификации врача (да), указать
специальности________________________________________________
____________________________________________________________.
- ж) низкий уровень организации медицинской помощи роженицам в
акушерском отделении (да),
- з) организация работы службы скорой помощи (да),
- и) низкий уровень оказания помощи в целом в ЛПУ (да),
- к) низкий уровень организации службы крови (да),
- л) другие причины, указать конкретно_________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________.
Оказание помощи новорожденному:
- ФИО врача (врачей)___________________________________________
_____________________________________________________________
- стаж______________, категория_________________, год последней
специализации_______________.
- _____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________.
- дефекты в оказании первичной реанимационной помощи
новорожденному (да),
- отсутствие адекватного наблюдения (да),
- дефекты в диагностике заболеваний новорожденных (да),
- дефекты в консервативном лечении (да),
- дефекты в оперативном лечении (да),
- задержка с переводом в другое отделение (да), указать
конкретное отделение_________________________________________
_____________________________________________________________
- задержка с переводом в другой стационар (да), указать какой
стационар____________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________.
- другие дефекты (да, указать конкретно)_______________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________.
Причины дефектов:
- а) организация работы кабинета/отделения УЗ диагностики (да),
- б) организация работы экстренной и/или плановой лабораторной
службы (да),
- в) организация работы анестезиолого-реанимационной службы
(да),
- г) низкий уровень материальной базы ЛПУ (да), указать
конкретно____________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________.
- д) недостаточный уровень квалификации врача (да), указать
специальности________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________.
- е) низкий уровень организации медицинской помощи
новорожденным в детском отделении (да),
- ж) организация работы службы скорой помощи (да),
- з) низкий уровень организации службы крови (да),
- и) низкий уровень оказания помощи в целом в ЛПУ (да),
- л) другие причины, указать конкретно_________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________.
Вывод: данный случай перинатальной смертности предотвратим,
условно предотвратим, не предотвратим (нужное подчеркнуть).
Предложения по предупреждению случаев перинатальной смертности в
ЛПУ (по результатам проведенных ЛКК), с указанием ответственных
за мероприятия и сроков исполнения:_______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________.
Районный/городской акушер-гинеколог ФИО.
Куратор межрайонного перинатального центра ФИО.
Начальник управления
организации медицинской
помощи женщинам и детям
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 7
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 20 июля 2004 г. N 378-ОД
ВЫПИСКА
ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КАРТЫ БЕРЕМЕННОЙ И РОДИЛЬНИЦЫ
1. Краткий анамнез:
- анамнез (текстовые неформализованные описания перенесенных
общих и гинекологических заболеваний, перенесенных операций,
особенностей проявления репродуктивной функции) -
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- исход предыдущих беременностей (порядковый номер и год
предыдущей беременности, исход для женщины и ребенка, особенности
течения беременности) -
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Первое обследование (параметры и особенности телосложения,
состояние молочных желез, сердечно-сосудистой системы, других
органов, влагалищное исследование) -
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Течение и исход беременности:
- течение беременности (жалобы, общее состояние, масса, АД, отеки,
состояние плода, патология беременной, госпитализация и т.д.) -
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- исход беременности (текстовое описание особенностей родов) -
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Результаты исследований (дата, наименование исследования,
значения параметров исследования) -
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Выполнение процедур (наименование, дата и кратность назначения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Консультации специалистов (дата, специальность, Ф.И.О.
консультанта, основные результаты; консультации) -
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Лекарственные средства (дата назначения, наименование,
дозировка, способ введения, длительность применения) -
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Клинический диагноз и рекомендации беременной со стороны
лечащего врача (на определенную дату) -
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. При необходимости вопросы лечащего врача к экспертам -
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Специалист консультирующего учреждения направляет рекомендации
лечащему врачу:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"___"_____________200_г. ФИО эксперта
Начальник управления
организации медицинской
помощи женщинам и детям
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 8
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 20 июля 2004 г. N 378-ОД
ОБМЕННАЯ КАРТА НОВОРОЖДЕННОГО
1. Ф.И.О. матери__________________________________________________
2. Пол ребенка____________________________________________________
3. Дата рождения__________________________________________________
4. Место жительства_______________________________________________
5. Сведения о патологии беременности______________________________
__________________________________________________________________
6. Акушерский диагноз_____________________________________________
__________________________________________________________________
7. Вес при рождении_______рост_______окр. груди______головы_______
8. Оценка по Апгар________________________________________________
9. Реанимационные мероприятия в род. зале_________________________
__________________________________________________________________
10. Динамика состояния в род. доме________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Приложен к груди_____________сут. Пуп. остаток отделен________
12. Обследование: Гр.крови_________________________Rh_____________
OAK: Дата Эр_____Hb_____Ht____L_____П_____С____Э_____Лимф.____
Б/Х крови_____________________________________________________
______________________________________________________________
ОАМ___________________________________________________________
НСГ___________________________________________________________
______________________________________________________________
R-графия______________________________________________________
Консультация невропатолога____________________________________
______________________________________________________________
Аудиоскрининг: группа риска по тугоухости: да/нет_____________
______________________________________________________________
ФКУ,гипотериоз:_________________________дата__________________
13. проводимая терапия в род. доме:_______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Вакцинация: БЦЖ_______________________________________________
Полиомиелит_______________________________________________________
Энджерикс_________________________________________________________
15. Выписан домой на_________________сутки. Состояние:____________
Способ вскармливания__________________________________________
Состояние пуп.ранки:__________________________________________
Вес на момент выписки:________________________________________
16. Диагноз клинический:__________________________________________
__________________________________________________________________
17. Рекомендации:_________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"___"_________________200_г. Зав.отд.новорожденных______________
Лечащий врач_______________________
Начальник управления
организации медицинской
помощи женщинам и детям
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 9
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 20 июля 2004 г. N 378-ОД
ПЕРЕВОДНОЙ ЭПИКРИЗ НОВОРОЖДЕННОГО
1. Ф.И.О. ребенка_________________________________________________
2. Дата и время рождения "___"______200_г.____час.___________минут
3. Возраст на момент перевода_______________суток____________часов
4. Место проживания родителей_____________________________________
5. Место прописки родителей_______________________________________
6. Дата прописки по этому адресу "____"______________года.
7. Кем направлен ребенок__________________________________________
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ РОДИТЕЛЕЙ
мать отец
---------------------T--------------------¬
8. Ф.И.О. полностью ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------------+
9. Дата рождения ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------------+
10. Возраст ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------------+
11. Место работы ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------------+
12.Профессия ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------------+
13.Образование ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------------+
14.Национальность ¦ ¦ ¦
L--------------------+---------------------
15. Регистрирован ли брак Да Нет
16.Дата регистрации брака "____"___________________года.
17.Место регистрации брака________________________________________
18.Паспорт: Серия____________________________N____________________
19.Страховой полис: Серия_________________________N_______________
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
20. Число беременностей___________________________________________
Группа крови матери___________________________________________
21. Исходы беременностей__________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
22. Состояние здоровья детей от предыдущих беременностей__________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
23. Соматическая патология матери_________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
24. Патология беременности________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
25. Срок беременности в неделях___________________________________
26. Безводный период_________________часов___________________минут
27. Первый период родов_____________Второй период родов___________
28. Течение родов_________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
29. Акушерские пособия____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
30. Вес ребенка при рождении________________кг_______________грамм
Окружность головы____см Окружность груди____см Длина тела___см
31. Вес ребенка при переводе________________кг_______________грамм
32. Потеря в массе__________________________кг_______________грамм
33. Оценка по шкале Апгар (баллов)_____1 мин_____5 мин______10 мин
34. Реанимационные мероприятия после рождения ребенка:____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
35.Развитие заболевания во время нахождения в род.доме____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
36. Какое лечение ребенок получал в род.доме______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Антибактериальные и противовирусные препараты
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
Иммуноглобулины:
____________________доза___________________дата___________________
____________________доза___________________дата___________________
Биопрепараты
_____________________с_____________________по_____________________
_____________________с_____________________по_____________________
Цельная кровь_______доза___________________дата___________________
Эритромасса_________доза___________________дата___________________
Плазма Группа_______доза___________________дата___________________
ИВЛ (управляемая)____с_____________________по_____________________
СДППД________________с_____________________по_____________________
Посиндромная терапия______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
37. Диагноз при направлении__________пид. N_______________________
Основной:_________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующий:____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
Состояние ребенка при переводе____________________________________
Способ вскармливания______________________________________________
Ps_____АД______mm Hg:SpO2______%______мин. t тела_______
Проведенное обследование:
Группа крови ребенка___________________Rh_________________________
Общий анализ крови:
-----T----T--T--T---T-----T----T----T---T---T---T---T---T----T---¬
¦Дата¦Эрит¦Hb¦Ht¦ Ц ¦Ретик¦Тром¦Лейк¦ Э ¦ Б ¦ м ¦ ю ¦ с ¦Лимф¦Мон¦
+----+----+--+--+---+-----+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+--+--+---+-----+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+--+--+---+-----+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----+--+--+---+-----+----+----+---+---+---+---+---+----+----
Билирубин крови:
----------------T----------------T---------------T---------------¬
¦ Дата ¦ Общий ¦ Прямой ¦ Непрямой ¦
+---------------+----------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+----------------+---------------+----------------
ОА мочи___________________________________________________________
__________________________________________________________________
Бак. обследование:________________________________________________
__________________________________________________________________
Иммунологическое обследование:
----------T----------T---------T---------T----------T------------¬
¦ Дата ¦ Herpes ¦ CMVI ¦ TOXO ¦ Хламидии ¦ Уреоплазма ¦
+---------+----------+---------+---------+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+----------+---------+---------+----------+-------------
Люмбальная пункция:
--------T--------T-------T-------T-------T------T------T---------¬
¦ Дата ¦ Кол-во ¦ Белок ¦ Цитоз ¦ Лимф. ¦Нейтр.¦Эритр.¦ Глюкоза ¦
+-------+--------+-------+-------+-------+------+------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-------+-------+-------+------+------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-------+-------+-------+------+------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-------+-------+-------+------+------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+--------+-------+-------+-------+------+------+----------
Общее количество LP_______________________________________________
Нейросонография___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Рентгенография____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Вакцинация: БЦЖ___________________________________________________
Полиомиелит___________________________________________
Гепатит_______________________________________________
ФКУ___________________________________________________
Катетеризация:
V.Umbil_____________дата______________удален______________
V.subcl. Dextra/sinistra_______дата_________удален__________
Венозная/артериальная магистраль:
Подкожная вена V.subcl./Art.radialis-Art/subcl.__дата__удален_____
Переведен в отделение________________дата перевода________________
Зав. отделением новорожденных_____________________________________
Наличие документов на ребенка_____________________________________
Начальник управления
организации медицинской
помощи женщинам и детям
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
|
