ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 5 апреля 2004 г. N 171-ОД
О СОЗДАНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ
КОМИССИИ
Врожденные и наследственные заболевания у детей являются одной
из причин детской смертности и инвалидности. Своевременное
выявление врожденных пороков развития (ВПР) антенатально и после
рождения, их учет и регистрация позволяют организовать проведение
профилактических мероприятий по предупреждению рождения больных
детей и организовать специализированную помощь детям с пороками
развития. По приказу департамента здравоохранения N 314-ОД от
16.11.98 "О мониторинге врожденных пороков развития у детей в
Краснодарском крае" проводится учет и последующее медико-
генетическое консультирование семей, где родились дети с ВПР.
28.07.2000 издан приказ департамента N 169-ОД "Об улучшении
специализированной помощи детям с врожденными пороками развития,
выявленными антенатально и после рождения".
Кроме регистрации ВПР и оказания специализированной помощи
больным детям, усилия лечебно-профилактических учреждений следует
направить на профилактические мероприятия для выявления врожденной
и наследственной патологии у плода. Организация этих мероприятий
определена приказами МЗ РФ N 457 от 28.12.2000 "О
совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике
наследственных и врожденных заболеваний у детей", департамента
здравоохранения N 213-ОД от 25.07.2001 "О совершенствовании
пренатальной диагностики в профилактике наследственных и
врожденных заболеваний у детей", N 49-ОД от 13.02.2002 "О
совершенствовании ультразвуковых исследований в пренатальной
диагностике врожденных и наследственных заболеваний у детей".
Для исполнения указанных приказов, в целях совершенствования
пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний у
детей, предупреждения детской инвалидности и младенческой
смертности от врожденной и наследственной патологии на территории
Краснодарского края приказываю:
1. Создать при Кубанской межрегиональной медико-генетической
консультации пренатальную клинико-экспертную комиссию.
2. Утвердить:
2.1. Положение о клинико-экспертной комиссии (Приложение N 1).
2.2 Состав клинико-экспертной комиссии (Приложение N 2).
2.3 Состав внешних экспертов (Приложение N 3).
2.4 Форму заключения внешнего эксперта (Приложение N 4).
2.5 Форму заключения пренатальной клинико-экспертной комиссии о
показаниях для прерывания беременности (Приложение N 5).
2.6. Порядок передачи информации об исходе беременности при
выявлении ВПР у плода (Приложение N 6).
2.7. Перечень базовых ЛПУ для проведения прерывания
беременностей по показаниям со стороны плода по заключению
пренатальной клинико-экспертной комиссии (Приложение N 7).
3. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения муниципальных образований края:
3.1. Строго контролировать проведение искусственного прерывания
беременностей по медицинским показаниям при выявлении у плода
врожденной и наследственной патологии.
3.2. Проводить прерывание беременностей в межтерриториальных
пернатальных центрах (Приложение N 7) по заключению пренатальной
клинико-экспертной комиссии Кубанской межрегиональной медико-
генетической консультации.
3.3. Обязать акушеров-гинекологов при направлении плодов с ВПР
на патологоанатомическое исследование в обязательном порядке
заполнять паспортную часть "Извещение на ребенка с врожденными
пороками развития" (Приложение N 1 приказ N 314-ОД 16.11.98).
3.4. Обеспечить предоставление в Кубанскую межрегиональную
медико-генетическую консультацию извещений на плоды с ВПР с
обязательным указанием патологоанатомического диагноза (приказ N
314-ОД 16.11.98).
4. Главному специалисту отдела охраны здоровья женщин и детей
департамента здравоохранения Бороденко Е.Ю.:
4.1. Определить базовые лечебные учреждения и закрепить за ними
территории края для проведения прерывания беременностей с
врожденными и наследственными заболеваниями у плода по заключению
пренатальной клинико-экспертной комиссии. (Приложение N 7).
4.2. Определить родовспомогательные учреждения г. Краснодара
для госпитализации на роды беременных женщин с диагностированными
антенатально пороками развития у плода.
5. Главному специалисту отдела охраны здоровья женщин и детей
департамента здравоохранения Поморцевой А.Б. обеспечить и взять
под личный контроль организацию консультативных приемов беременных
женщин специалистами педиатрической службы соответствующего
профиля при выявлении антенатально ВПР у плода.
6. Главному внештатному специалисту департамента
здравоохранения - детскому патологоанатому Цыбину Ю.В.:
6.1. Обеспечить в выделенных базовых лечебных учреждениях
(Приложение N 7) проведение патологоанатомического исследования
плодов после прерывания беременностей по рекомендации пренатальной
клинико-экспертной комиссии.
6.2. Осуществлять контроль за своевременной передачей в
Кубанскую межрегиональную медико-генетическую консультацию
извещений с патологоанатомическим диагнозом на плоды с ВПР.
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
генерального директора департамента здравоохранения Четверикову
Е.Б.
Генеральный директор
Э.А.АСЛАНЯН
Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 5 апреля 2004 г. N 171-ОД
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРЕНАТАЛЬНОЙ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
1. Общие положения
1.1. Настоящее положение определяет цели создания пренатальной
экспертной комиссии (далее по тексту - Комиссия), основные
направления деятельности и порядок работы.
1.2. Комиссия создается приказом департамента здравоохранения
Краснодарского края (далее по тексту - Департамент) с целью
выработки тактики по ведению беременности при выявлении у плода
врожденных пороков, совместимых с жизнью, а также врожденных
пороков, хромосомной или другой наследственной болезни плода с
неблагоприятным прогнозом для жизни.
1.3. В своей деятельности Комиссия руководствуется действующим
законодательством, приказами департамента здравоохранения и
настоящим положением.
2. Функции Комиссии
2.1. Проведение экспертизы и вынесение рекомендаций о
сохранении или прерывании беременности при выявлении у плода
врожденных пороков развития или наследственных заболеваний,
совместимых с жизнью или с неблагоприятным прогнозом для жизни.
2.2. Информирование беременной и супружеской пары о характере
поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для
жизни и здоровья ребенка, возможных методах лечения.
2.3. Рекомендовать лечащему врачу, при наличии показаний,
направление беременных женщин с выявленной пренатально патологией
плода в специализированные учреждения здравоохранения для
наблюдения и/или родоразрешения.
2.4. Обсуждение с семьей вопросов, связанных с проведением
пренатальной диагностики.
2.5. Разработка методических рекомендаций по пренатальной
диагностике и др. для учреждений здравоохранения края.
2.6. Участие в обсуждении и внедрении в практику новых
медицинских перинатальных технологий в учреждениях здравоохранения
края, разработке тактики ведения беременности.
3. Порядок работы Комиссии
3.1. Участковый акушер-гинеколог при наличии у беременной
женщины показаний, определенных перечнем показаний для направления
на Комиссию, утвержденных приказом Департамента, обязан направить
ее в Кубанскую межрегиональную медико-генетическую консультацию
(КММГК) в день выявления патологии или установления наличия иного
показания.
3.2. При направлении беременной женщины в КММГК, акушер-
гинеколог выдает ей следующие документы:
- Направление установленного образца
- Выписку из индивидуальной карты беременной
- Протоколы скрининговых ультразвуковых исследований,
оформленных в соответствии с приказами МЗ РФ и департамента
здравоохранения
- Анализ биохимического исследования крови на сывороточные
маркеры (АФП, ХГЧ), выраженный в MOM
- Результаты лабораторных и клинических исследований (группа
крови, Rh-фактор, RW, HBs-антиген, ВИЧ, ЦМВ, токсоплазмоз,
хламидиоз, герпес и др.)
- Заключения соответствующих специалистов
3.3. Врач-генетик КММГК на основании представленных документов
и проведенного дополнительно обследования, направляет беременную
на Комиссию.
3.4. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, в
зависимости от срока беременности и характера установленного
порока у плода.
3.5. Комиссию возглавляет председатель, назначенный приказом
Департамента. Заседание Комиссии готовит врач - генетик-
консультант.
3.6. Комиссия анализирует представленную медицинскую
документацию и заключение врача-генетика, заключение независимого
эксперта, определяет тактику ведения беременной.
3.7. По результатам решения Комиссии оформляется протокол
заседания. Протокол должен содержать:
- сведения о дате и месте заседания Комиссии;
- сведения о членах Комиссии и иных лицах, участвовавших и
присутствовавших при проведении заседания Комиссии;
- вопросы повестки дня заседания;
- сведения о принятом решении.
3.8. Протокол подписывается председателем и всеми членами
Комиссии. Решение Комиссии носит рекомендательный характер.
3.9. Решение Комиссии вносится в журнал заседаний, в
амбулаторную карту и выдается пациентке в письменной форме с иными
необходимыми документами.
4. Перечень показаний для направления
на пренатальную клинико-экспертную комиссию
1. Пороки развития у плода, выявленные пренатально при
проведении массового ультразвукового скрининга беременных и
требующие проведения подтверждающей диагностики.
1.1. Врожденные пороки развития, совместимые с жизнью.
1.2. Врожденные пороки развития (изолированные - и/или
множественные) требующие хирургической коррекции.
1.3. Врожденные пороки развития несовместимые с жизнью.
2. Наследственные заболевания (при наличии пренатальной
диагностики).
3. Хромосомные болезни.
4. Высокий риск рождения ребенка с наследственным заболеванием,
приводящим к инвалидности, и невозможность его пренатальной
диагностики.
5. Перечень показаний для выдачи заключений
пренатальной клинико-экспертной Комиссией
1. При выявлении некурабельных пороков развития, наследственных
болезней, приводящих к инвалидности, и отсутствии возможности их
пренатальной диагностики, решение Комиссией принимается в день
обращения.
2. При выявлении:
- врожденных пороков развития совместимых с жизнью
- врожденных пороков развития, требующих хирургической
коррекции
- наследственных болезней
решение комиссии выносится после консультации у
соответствующего эксперта (детского хирурга, стоматолога,
кардиохирурга, нейрохирурга и других специалистов).
Зам. генерального директора
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 2
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 5 апреля 2004 г. N 171-ОД
СОСТАВ
ПРЕНАТАЛЬНОЙ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
КУБАНСКОЙ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЙ
КОНСУЛЬТАЦИИ
Бороденко Главный специалист отдела охраны здоровья
Елена Юрьевна женщин и детей департамента
здравоохранения, председатель консилиума
Матулевич Заведующий Кубанской межрегиональной
Светлана Алексеевна медико-генетической консультацией, главный
внештатный генетик департамента
здравоохранения, заместитель председателя
консилиума
Омельченко Врач акушер-гинеколог отделения
Ольга Николаевна пренатальной диагностики Кубанской
межрегиональной медико-генетической
консультации
Клипа Врач ультразвуковой диагностики Отделения
Марина Вячеславовна пренатальной диагностики Кубанской
межрегиональной
Лаврова Врач-генетик Кубанской межрегиональной
Лариса Васильевна медико-генетической консультации
Панкова Врач-генетик Кубанской межрегиональной
Елена Евгеньевна медико-генетической консультации
Мингалева доцент кафедры акушерства-гинекологии
Наталья Вячеславовна ФППВ КГМА, к.м.н.
Зам. Генерального директора
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 3
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 5 апреля 2004 г. N 171-ОД
СОСТАВ
ВНЕШНИХ ЭКСПЕРТОВ ПРЕНАТАЛЬНОЙ
КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
Клименко Врач-хирург хирургического отделения
Анатолий Николаевич краевой детской клинической больницы
Шульженко Доцент кафедры детской стоматологии,
Владимир Ильич ортодонтии и лицевой хирургии КГМА, к.м.н.
Врач-эксперт клинико-экспертного отдела
краевой детской клинической больницы
Борисков Заведующий отделением кардиохирургии N 1
Максим Валентинович краевой клинической больницы N 4, к.м.н.
Байдаков Врач-нейрохирург краевой детской клинической
Аркадий Петрович больницы
Поморцев Зав. Курсом УЗД Кафедры лучевой диагностики
Алексей Викторович и лучевой терапии ФППВ КГМА, д.м.н.
Комаров Главный внештатный специалист неонатолог
Александр Филиппович департамента здравоохранения, заведующий
реанимацией ФПЦ, ГУЗ г. Краснодар,
многопрофильная больница N 2
Зам. генерального директора
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 4
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 5 апреля 2004 г. N 171-ОД
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВНЕШНЕГО ЭКСПЕРТА
Дата направления "_" ___200_г. Дата консультации "_"___200_г.
Ф.И.О. беременной ________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Домашний адрес ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Профессия ________________________________________________________
Диагноз КММГК при направлении к эксперту
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________________________
Цель консультации
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________________________
Заключение эксперта
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________________________
Рекомендации эксперта
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________________________
Эксперт _________________ Подпись ________________ (____________)
Зам. генерального директора
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 5
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 5 апреля 2004 г. N 171-ОД
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРЕНАТАЛЬНОЙ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
КУБАНСКОЙ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЙ
КОНСУЛЬТАЦИИ
Выдано ___________________________ 200____г.
ЛПУ куда направляется_____________________________________________
Фамилия, имя, отчество беременной_________________________________
_______________________________________________ Возраст___________
Место жительства _________________________________________________
Место работы _____________________________________________________
Должность ________________________________________________________
Диагноз __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Согласно решению пренатальной клинико-экспертной комиссии
протокол N _______ " ____ " ____________________200 __ г.
Рекомендовано ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель
пренатального консилиума _____________________ ( _______________ )
Члены пренатального консилиума
_______________________ ( _______________ )
_______________________ ( _______________ )
_______________________ ( _______________ )
_______________________ ( _______________ )
Зам. генерального директора
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 6
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 5 апреля 2004 г. N 171-ОД
ПОРЯДОК
ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ ОБ ИСХОДЕ БЕРЕМЕННОСТИ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА РАЗВИТИЯ У ПЛОДА
1. В случае рождения ребенка с врожденной патологией, врач,
назначенный приказом главного врача ответственным за ведение
мониторинга врожденных пороков развития, немедленно направляет
извещение о ВПР в Кубанскую межрегиональную медико-генетическую
консультацию в установленной форме (приказ департамента N 314-ОД
от 16.11.98 "О мониторинге врожденных пороков развития у детей в
Краснодарском крае").
2. В случае прерывания беременности по медицинским показаниям
при выявлении ВПР у плода, врач, ответственный за ведение
мониторинга врожденных пороков развития в течение 1 - 2 суток
передает соответствующую информацию в КММГК.
3. В соответствии с приказом департамента здравоохранения N 213-
ОД от 25.07.2001 (Приложение N 4) родовспомогательные учреждения
края ежемесячно представляют в Кубанскую межрегиональную медико-
генетическую консультацию отчеты об исходах родов у беременных,
прошедших медико-генетическое консультирование в КММГК, а также о
беременностях, прерванных по показаниям со стороны плода.
Зам. генерального директора
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
Приложение N 7
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 5 апреля 2004 г. N 171-ОД
МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ
И ЗАКРЕПЛЕННЫЕ ЗА НИМИ ТЕРРИТОРИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТЕЙ ПО ПОКАЗАНИЯМ СО СТОРОНЫ ПЛОДА
ПО ЗАКЛЮЧЕНИЮ ПРЕНАТАЛЬНО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
-----------------------------------T-----------------------------¬
¦ Межтерриториальный перинатальный ¦ Закрепленные территории ¦
¦ Центр ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Армавирский ¦Успенский район ¦
¦ ¦Отрадненский район ¦
¦ ¦Новокубанский район ¦
¦ ¦Мостовской район ¦
¦ ¦Лабинский район ¦
¦ ¦Курганинский район ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Кропоткинский ¦Гулькевичский район ¦
¦ ¦Тбилисский район ¦
¦ ¦Кавказский район ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Ейский ¦Староминской район ¦
¦ ¦Щербиновский район ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Каневской ¦Брюховецкий район ¦
¦ ¦Ленинградский район ¦
¦ ¦Кущевский район ¦
¦ ¦Крыловской район ¦
¦ ¦Приморско-Ахтарский район ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Новороссийский ¦Г. Геленджнк ¦
¦ ¦Г. Анапа ¦
¦ ¦Крымский район ¦
¦ ¦Абинский район ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Славянский ¦Темрюкский район ¦
¦ ¦Красноармейский район ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Туапсе ¦Туапсинский р-н ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Г. Тихорецк ¦Тихорецкий район ¦
¦ ¦Белоглинский район ¦
¦ ¦Павловский район ¦
¦ ¦Новопокровский район ¦
¦ ¦Выселковский район ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Сочи ¦Сочи ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Г. Краснодар ¦Усть-Лабинский район ¦
¦(краевой перинатальный центр) ¦Кореновский район ¦
¦ ¦Динской район ¦
¦ ¦Северский район ¦
¦ ¦Горячеключевской район ¦
¦ ¦Белореченский район ¦
¦ ¦Апшеронский район ¦
¦ ¦Тимашевский район ¦
¦ ¦Калининский район ¦
L----------------------------------+------------------------------
Зам. генерального директора
Е.Б.ЧЕТВЕРИКОВА
-------------------------------------------------------------------
|
