ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
от 9 января 2004 г. N Л-03.27/К.1
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ И ОКАЗАНИЯ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ ГОРОДСКИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ
БОЛЬНИЦАМИ ГОРОДА КРАСНОДАРА, ВЫПОЛНЯЮЩИМИ
ФУНКЦИИ КРАЕВЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ
С целью улучшения качества медицинской помощи населению
Краснодарского края приказом департамента здравоохранения
Краснодарского края N 329-ОД от 9.07.2003 на городские
инфекционные больницы (ГКИБ, ДИБ) города Краснодара возложены
функции краевых лечебно-профилактических учреждений, которые
осуществляют:
1. Квалифицированную консультативную помощь больным с целью
уточнения диагноза, назначения лечебно-диагностических (Приложение
1), профилактических, реабилитационных мероприятий, а в случае
необходимости амбулаторно-поликлиническую или стационарную
медицинскую помощь, клиническую и лабораторную диагностику,
лечение и реабилитацию больных с оппортунистическими и другими
инфекциями в условиях дневного стационара.
2. Диспансерное наблюдение и контрольное лабораторное и
инструментальное обследование отдельных групп инфекционных
больных.
3. Ведение учета обратившихся на амбулаторный прием и картотеки
хронических больных и реконвалесцентов, состоящих на диспансерном
наблюдении.
4. Проведение профилактических прививок против инфекционных
заболеваний (Приложение 2).
5. Оказание платных медицинских услуг по лабораторной
диагностике инфекционных и паразитарных заболеваний, вирусных
поражений печени, этиологической расшифровке синдрома хронической
усталости (в том числе оппортунистических инфекций).
6. Консультативно-диагностическую медицинскую помощь жителям
края с выездом в лечебно-профилактические учреждения
Краснодарского края по линии отделений экстренной и плановой
консультативной медицинской помощи Краснодарской краевой
клинической больницы N 1 им. профессора С.В. Очаповского и детской
краевой клинической больницы, а также при ликвидации биолого-
социальных чрезвычайных ситуаций.
7. Усиление лабораторного звена инфекционной службы с целью
лабораторной верификации инфекционных диагнозов, как в
индивидуальном порядке, так и при возникновении чрезвычайных
ситуаций.
В связи с этим консультативный и амбулаторно-диагностические
приемы будут осуществляться для взрослых в городской клинической
инфекционной больнице г. Краснодара (ул. Седина, 204, тел. 55-11-
12, 55-45-69), детей в приемном отделении Краснодарской городской
детской инфекционной больницы (ул. Красных партизан, 5\6, тел. 22-
03-10).
Положение
о порядке направления жителей края в городские
инфекционные больницы г. Краснодара
1. Медицинская помощь гражданам Российской Федерации в условиях
ГКИБ и ДИБ обеспечивается по объемам базовых и территориальных
программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской
помощи по видам согласно лицензии, в том числе пациентам, которые
нуждаются в проведении дифференциального диагностического поиска в
отношении инфекционных заболеваний.
2. Иностранным гражданам и лицам без гражданства, не
застрахованным в системе обязательного или добровольного
медицинского страхования, бесплатная медицинская помощь
оказывается в порядке, предусмотренном межгосударственными и
правительственными соглашениями. При отсутствии таких соглашений,
бесплатно оказывается только экстренная медицинская помощь,
плановая медицинская помощь оказывается за счет средств пациента
или иных физических и юридических лиц.
3. Плановая медицинская помощь по программе обязательного
медицинского страхования оказывается пациентам бесплатно на
основании предъявленного ими медицинского страхового полиса,
направления на обследование и лечение, а так же документа,
удостоверяющего личность.
4. При отсутствии у пациента на момент обращения полиса ОМС, но
наличии документа, удостоверяющего личность и сведения о месте
работы, согласно которому пациент подлежит обязательному
медицинскому страхованию на территории Краснодарского края, ему
оказывается медицинская помощь как застрахованному в системе ОМС.
Страховые компании, КТ ФОМС или его филиалы по месту жительства
пациента обеспечивают оплату медицинских услуг в установленном
порядке.
5. В случае оказания медицинской помощи, не предусмотренной на
территории Краснодарского края программой государственных гарантий
обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской
помощью, она оказывается пациенту на платной основе.
6. Экстренная медицинская помощь оказывается ГКИБ и ДИБ в
необходимом объеме нуждающимся в ней, независимо от наличия у них
документов на момент обращения.
7. Перечень документов, удостоверяющих личность, приведен в
Приложении 3 к настоящему положению.
8. В качестве медицинских направлений в ГКИБ и ДИБ признаются:
- направления, выданные Минздравом РФ, его структурными
подразделениями и государственными учреждениями здравоохранения
федерального подчинения;
- направления, выданные органами здравоохранения стран СНГ в
соответствии с условиями заключенных межгосударственных
соглашений;
- направления, выданные генеральным директором, его
заместителями, начальниками отделов и секторов и главными штатными
и внештатными специалистами департамента здравоохранения
Краснодарского края;
- направления, выданные органами управления здравоохранения и
учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации и их
муниципальных образований, а также муниципальных образований
Краснодарского края;
- направления, выданные заведующими, доцентами, ассистентами
кафедр инфекционных болезней и эпидемиологии, детских инфекций
Кубанской государственной медицинской академии;
- направления на госпитализацию в стационарные отделения ГКИБ,
выданные врачами специалистами амбулаторно-поликлинического
отделения ГКИБ при условии, что больной нуждается в
высококвалифицированной медицинской помощи уровня ГКИБ;
- медицинские заключения, выданные специалистами ГКИБ на второй
и последующие этапы комплексного лечения;
- направления, выданные в подразделения ГКИБ и ДИБ их главными
врачами, их заместителями, заведующим амбулаторно-поликлиническим
отделением городской клинической инфекционной больницы, а также
руководителями краевых лечебно-профилактических учреждений;
- направления, выданные в порядке, предусмотренном п. 11
настоящего положения;
- направления, выданные в подразделения ГКИБ и ДИБ врачами
больницы в отношении сотрудников больницы.
9. Направления из муниципальных образований Краснодарского края
должны выдаваться заверенными печатью ЦРБ (горбольниц) или
поликлиник и оформляться на бланке рекомендуемой (Приложение 4)
или произвольной формы с отражением таких же данных. В последнем
случае направления должны иметь официальные реквизиты
(наименование учреждения, номер, дату, подпись, печать). Выданное
направление действительно до трех недель.
10. По направлению в амбулаторно-поликлиническое отделение ГКИБ
оказываются комплексные виды специализированной медицинской
помощи, включающие в себя консультативный прием врача-специалиста,
назначаемые им диагностические исследования.
11. Направления на отдельные диагностические исследования для
пациентов могут выдаваться только врачами ГКИБ и ДИБ.
12. Переводы больных из ЦРБ, ЦГБ, РБ и ГБ в ГКИБ и ДИБ
осуществляются по согласованию со специалистами департамента
здравоохранения Краснодарского края или управления здравоохранения
администрации города Краснодара, или главными врачами и
заместителями главных врачей по лечебной части инфекционных
больниц г. Краснодара, врачами-консультантами по линии санитарной
авиации.
13. Оказание бесплатной медицинской помощи пациентам-
сотрудникам специальных министерств и ведомств (МВД, ФСБ и т.д.),
регулируется в порядке, установленном отдельными нормативными
документами и (или) заключенными договорами.
14. В случае, если пациенты обращаются в больницу без
направлений и заявляют о неправомерности отказа в выдаче им
направлений по месту жительства, должностные лица ГКИБ и ДИБ
обязаны рассматривать обращения по существу и при их
обоснованности выдавать направления с оформлением дефектурной
карты в отношении отказавшего лечебно-профилактического
учреждения.
15. Планово консультируются и при необходимости берутся на
диспансерный учет и наблюдение пациенты со следующей патологией:
- больные рожей, имеющие выраженный сезонный характер рецидивов
(2-я группа) и не реже 1 раза в 6 месяцев, имеющие прогностически
неблагоприятные остаточные явления при выписке из отделения (3-я
группа);
- реконвалесценты инфекционных заболеваний по клиническим
показаниям при выписке из стационара;
- реконвалесценты острых вирусных гепатитов А, В, С, Е;
- больные хроническими вирусными гепатитами В, С, Д;
- больные с впервые выявленными маркерами вирусных гепатитов;
- больные токсоплазмозом, герпетической и цитомегаловирусной
инфекциями;
- больные хроническими колитами, дисбактериозами кишечника;
- больные, нуждающиеся в проведении дифференциального
диагностического поиска в отношении инфекционных заболеваний.
Для консультации необходимо иметь: паспорт, страховой полис;
направление лечащего врача, в котором следует указать: диагноз
заболевания, анамнез, цель консультации.
Вопросы о госпитализации в ГКИБ и ДИБ будут решаться врачом-
инфекционистом.
Прием ведется ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 8 до 16
часов.
16. Пациенты принимаются при наличии направления, паспорта,
страхового полиса, беременным женщинам необходимо иметь при себе
обменную карту. В направлении, в зависимости от нозологической
формы, должны быть отражены результаты, консультации узких
специалистов при сопутствующей патологии.
После проведенного обследования в ГКИБ, ДИБ пациентам выдается
на руки медицинское заключение или при наличии показаний они
госпитализируются в отделения ГКИБ, ДИБ.
17. При возникновении ситуаций, требующих консультации со
специалистами, связь осуществляется по телефонам:
Городская клиническая инфекционная больница г. Краснодара
Главный врач Городин
Владимир Николаевич тел. 55-29-97
Заместитель главного врача Зимина
по лечебной работе Елена Васильевна тел. 55-03-16
Заместитель главного врача Зотов
по амбулаторно-поликлинической Сергей Викторович тел. 59-68-80
и профилактической работе
Заместитель главного врача Беляк
по организационно-методической Галина Матвеевна тел. 55-38-37
работе
Зав. амбулаторно-поликлиническим Запашняя
поликлиническим отделением Ольга Владимировна тел. 55-11-12
Зав. приемным отделением Хархардинова
Ольга Александровна тел. 55-45-69
Зав. отделением реанимации Ковтун
и интенсивной терапии Сергей Иванович тел. 55-64-34
Краснодарская городская детская инфекционная больница
Главный врач Коновалов
Виталий Сергеевич тел. 22-03-11
Заместитель главного врача по Дереза
лечебной части Елена Александровна тел. 22-35-37
Зав. приемным отделением Сергеева
Светлана Николаевна тел. 22-03-10
Зав. отделением реанимации Сушков
и интенсивной терапии Владимир Георгиевич тел. 22-03-27
Зав. гепатологическим центром Осипова
Инна Георгиевна тел. 22-02-92
Главный специалист
департамента здравоохранения
Краснодарского края,
к. м. н., доцент
С.Н.СТРИХАНОВ
Главный врач МУЗ
Городская клиническая
инфекционная больница
г. Краснодара, к.м.н.
В.Н.ГОРОДИН
Главный врач МУЗ
Краснодарская городская
детская инфекционная больница
В.С.КОНОВАЛОВ
Приложение N 1
к информационному письму
"Порядок направления и оказания
специализированной медицинской помощи
инфекционным больным городскими
инфекционными больницами города
Краснодара, выполняющими функции краевых
лечебно-профилактических учреждений"
ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ,
ПРОВОДИМЫХ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ И КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ
ЛАБОРАТОРИЯМИ ГОРОДСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ
(ГКИБ, ДИБ) Г. КРАСНОДАРА
Й. Бактериологические исследования
1. Исследование биоматериалов (крови, слизи из носоглотки и
носа, кала, мочи, спинномозговой жидкости, экссудатов и
транссудатов, рвотных масс, материала при аутопсии и др.):
1.1. На патогенные микроорганизмы:
- коринобактерии дифтерии;
- бордетеллу коклюша и паракоклюша;
- менингококк;
- шигеллы род;
- сальмонеллы род.;
- энтеропатогенные эшерихии;
- иерсинии (энтероколитика и псевдотуберкулезис);
- вибрион холеры НАГА;
- листерию моноцитогенес;
- бруцеллы род;
- палочку туляремии;
- палочку сибирской язвы;
- легионеллу.
1.2. На условно-патогенные аэробные и факультативно-анаэробные
микроорганизмы:
- стафилококки род.;
- стрептококки род.;
- гемофилы;
- клебсиеллы род.;
- протеус род.;
- провиденция род.;
- цитробактер род.;
- энтеробактер;
- графиярод.;
- серрация род.;
- моракселла род.;
- ацинетобактер род.;
- псевдомонады род.;
- алькалигенес род.;
- гарденелларод.;
- микоплазмы;
- кандида род.
1.3. На условно-патогенные облигатно-анаэробные микроорганизмы:
- клостридии род.;
- бактероиды семейства;
- бифидобактерии род.;
- кампилобактерии род.
2. Идентификация выделенных микроорганизмов проводится по
морфологическим, тинкториальным свойствам, культуральным,
биохимическим тестам и серологическим свойствам:
2.1. Род стафилококков до вида:
- стафилококк коагулазонегативный;
- стафилококк коагулазопозитивный.
2.2. Род стрептококков до вида:
- стрептококк пиогенный;
- пневмококк;
- энтерококк.
По типу гемолиза:
- гемолитические;
- зеленяшие;
- негемолитические.
2.3. Род гемофилов до вида:
- гемофилус инфлюэнца.
2.4. Род клебсиелла вида:
- к. пневмонии;
- к. риносклеромы;
- к. озены.
2.5. Род протеус до вида:
- протеус мирабилис;
- протеус вульгарис.
2.6. Род провиденция до вида:
- провиденция ретгери;
- провиденция страрти.
2.7. Семейство псевдомонад до вида:
- псевдомонас аэрогиноза (палочка синезеленого гноя);
- другие.
2.8. Род клостридии до вида:
- К. титаний;
- К. ботулинум;
- К. перфрингес.
2.9. Семейство энтеробактерий до серовара:
- сальмонеллы;
- шигеллы;
- эшерихии.
3. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
и другим химиотерапевтическим препаратам:
- метод диффузии в агаре с применением бумажных дисков.
II. Серологические исследования
1. Реакция агглютинации с бактериологическим диагностикумами:
- дизентерийным;
- брюшнотифозным;
- паратифозным;
- сальмонеллезным;
- коклюшным;
- паракоклюшным.
2. Реакция пассивной гемагглютинации с эритроцитарными
диагностикумами:
- сальмонеллезным;
- дизентерийным;
- бруцеллезным;
- из риккетсий Провачека;
- иерсиниозным;
- дифтерийным.
3. Реакция связывания комплемента с антигенами:
- реакция с туляремийными;
- токсоплазмозными.
4. Реакция Райта.
5. Реакция Хеддельсона.
6. Реакция Пауль-Буннеля.
7. Кровяно-капельная проба на туляремию.
8. Реакция гель-преципитации на сибирскую язву.
9. Реакция микроагглютинации и лизиса на лептоспироз.
10. Реакция непрямой иммунофлюоресценции:
- легионеллез;
- токсоплазмоз;
- хламидиоз.
11. Иммуноферментный метод (ИФА):
11.1. Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е;
- анти HAVM;
- анти HAVG;
- анти HEV;
- анти HEG;
- HbsAg;
- HbsAg конфирматорный;
- HbeAg;
- анти-HBcor сумм.;
- анти-НВсогМ;
- анти-HBcorG;
- анти-НВе;
- анти-HBeG;
- анти-HBs;
- анти-HDV;
- анти-HDVM;
- анти-HCV;
- анти-HCVcorM;
- неструктурные белки.
11.2. Цитомегаловирусная инфекция.
11.3. Токсоплазмоз.
11.4. Герпетическая инфекция.
11.5. Хламидиоз.
11.6. Лямблиоз.
11.7. Токсакароз.
11.8. Эхинококкоз.
11.9. Трихинеллез.
11.10. Краснуха.
12. Метод полимеразной цепной реакции (ПНР):
12.1. Вирусные гепатиты:
- А, В, С, D, G;
- генотипы С.
12.2. Цитомегаловирусная инфекция.
12.3. Герпетическая инфекция I, II, VI типов.
12.4. Токсоплазмоз.
12.5. Папилла вирус 16, 18.
12.6. Грибы рода кандида.
12.7. Уреаплазма.
12.8. Микоплазма.
12.9. Хламидии
12.10. Гарднерелла.
III. Микроскопические исследования Микроскопические:
- Малярия.
- Гельминтозы:
1) визуально (аскариды, острицы, членики цепней вооруженного и
невооруженного, обрывки стробил лентеца широкого).
2) Овоскопия:
1. Микроскопия кала:
- аскариды
- описторхис;
- шистосомы;
- карликовый цепень;
- лентец широкий.
2. Соскоб с перианальных складок:
- острицы;
- цепень бычий;
- шистосомы.
3) Ларвоскопия:
1. Стронгилоиды - в кале, мокроте, моче, доуденальном
содержимом.
2. Шистосомы - кал в колбе Эрленмейера.
3. Филярии: лоа-лоа, вухерерий, бругии, менсонелла,
дипеталонемы - в крови.
4. Анкилостомиды - на фильтрованной бумаге, кал.
4) Биопсия:
- трихинеллоскопия - мышцы;
- онхоцеркоз - срезы кожи;
- шистосомоз - слизистая мочевого пузыря и кишечника в области
"песчаных пяток".
IV. Биохимические исследования Биохимические:
- билирубин и его фракции;
- холестерин;
- щелочная фосфатаза;
- триглицериды;
- бета-липопротеиды;
- амилаза;
- глюкоза;
- сывороточное железо;
- электролиты (К+, Na+, Сl-);
- общий белок и белковые фракции;
- сулемовая и тимоловая пробы;
- гаммаглютамилтранспептаза (ГГТП);
- протромбиновое время;
- аланинаминотрансфераза (АлAT);
- аспартатаминотрансфераза (АсАТ);
- электрокоагулограмма;
- мочевина;
- креатинин;
- серомукоиды;
- проба Реберга;
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
- креатинфосфокиназа (КФК);
- кислотно-основное состояние крови.
V. Гематологические исследования Гематологические:
- общий анализ крови;
- лейкограмма;
- СОЭ и лейкоциты;
- гемоглобин и эритроциты;
- тромбоциты;
- ретикулоциты;
- осмотическая резистентность эритроцитов;
- гематокрит;
- LE-клетки;
- время свертывания крови.
VI. Клинические исследования
Клинические:
- исследования желчи;
- общий анализ мочи;
- копрограмма;
- кал на скрытую кровь;
- исследование кала, крови, желчи на простейшие;
- кал на стеркобилин;
- моча по Нечипоренко;
- моча на желчные пигменты;
- моча на ацетон;
- моча по Зимницкому;
- мокрота на ВК;
- моча на сахар;
- исследование на гонококки, трихомонады, микозы;
- исследование ликвора, экссудатов и транссудатов.
VII. Иммунологические исследования
Иммунологические исследования:
- С-реактивный белок;
- серомукоиды;
- реакция микропреципитации;
- группа крови и резус-фактор.
Главный специалист
департамента здравоохранения
Краснодарского края
к.м.н., доцент
С.Н.СТРИХАНОВ
Главный врач МУЗ
Городская клиническая
инфекционная больница
г. Краснодара, к.м.н.
В.Н.ГОРОДИН
Главный врач МУЗ
Краснодарская городская
детская инфекционная больница
B.C.КОНОВАЛОВ
Приложение N 2
к информационному письму
"Порядок направления и оказания
специализированной медицинской помощи
инфекционным больным городскими
инфекционными больницами города
Краснодара, выполняющими функции краевых
лечебно-профилактических учреждений"
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В ГОРОДСКОЙ ИНФЕКЦИОННОЙ
БОЛЬНИЦЕ Г. КРАСНОДАРА
Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний включает следующие
заболевания:
1. Грипп.
2. Лептоспироз.
3. Вирусные гепатиты А и В.
4. Брюшной тиф.
5. Менингококковая и пневмококковая инфекции.
6. Гемофильная типа в (Хиб)-инфекция.
7. Корь, краснуха, коклюш, эпидпаротит.
8. Бешенство.
9. Клещевой энцефалит.
10. Дифтерия.
11. Столбняк.
12. Желтая лихорадка (для выезжающих за рубеж с выдачей
международного сертификата).
Вакцинация проводится вакцинами отечественного и зарубежного
производства, лицензированного в России. Выдается сертификат. Для
проведения вакцинации необходимы:
1. Амбулаторная карта развития ребенка.
2. Сведения о профилактических прививках.
Возможно проведение вакцинации с выездом на место работы,
учебы, организованных коллективов.
Адрес: г. Краснодар, ул. Седина, 204. Городская клиническая
инфекционная больница, 6 корпус, 3 этаж, левое крыло. Тел. 59-68-
80, 55-11-12.
Главный специалист
департамента здравоохранения
Краснодарского края
к.м.н., доцент
С.Н.СТРИХАНОВ
Главный врач МУЗ
Городская клиническая
инфекционная больница
г. Краснодара, к.м.н.
В.Н.ГОРОДИН
Приложение N 3
к информационному письму
"Порядок направления и оказания
специализированной медицинской помощи
инфекционным больным городскими
инфекционными больницами города
Краснодара, выполняющими функции краевых
лечебно-профилактических учреждений"
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ЛИЧНОСТЬ
ПРИ ОБРАЩЕНИИ В ГОРОДСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЬНИЦЫ
Г. КРАСНОДАРА
1 Паспорт Паспорт гражданина СССР, действующий
в настоящее время
2 Паспорт гражданина РФ Паспорт образца 1997 года
3 Временное удостоверение, Выдается в соответствии с
заменяющее паспорт (ф. N 9) постановлением главы администрации
Краснодарского края от 29.05.98 N 300
4 Заграничный паспорт Для постоянно проживающих за границей
граждан, которые временно находятся
на территории Российской Федерации
5 Удостоверение личности Для военнослужащих (офицеров,
прапорщиков, мичманов)
6 Военный билет Для солдат, матросов, сержантов и
старшин, проходящих военную службу по
призыву или контракту
7 Справка об освобождении Для лиц, освободившихся из мест
лишения свободы
8 Свидетельство о регистрации Для беженцев, не имеющих статус
ходатайства иммигранта о беженца
признании его беженцем
9 Удостоверение беженца Для беженцев
Примечание. За лиц, не достигших 14-летнего возраста
предъявляется не свидетельство о рождении, а документ одного из
родителей или опекуна.
Главный специалист
департамента здравоохранения
Краснодарского края
к.м.н., доцент
С.Н.СТРИХАЛОВ
Главный врач МУЗ
Городская клиническая
инфекционная больница, к.м.н.
В.Н.ГОРОДИН
Главный врач МУЗ
Краснодарская городская
детская инфекционная больница
B.C.КОНОВАЛОВ
Приложение N 4
к информационному письму
"Порядок направления и оказания
специализированной медицинской помощи
инфекционным больным городскими
инфекционными больницами города
Краснодара, выполняющими функции краевых
лечебно-профилактических учреждений"
НАПРАВЛЕНИЕ N _______________ от ___________________________200___
г.
В МУЗ Городская клиническая инфекционная больница г. Краснодара, МУЗ
Краснодарская городская детская инфекционная больница
Цель направления:
Консультация врача-специалиста___________________________________________
Решение вопроса о госпитализации в отделение ____________________________
Лабораторное исследование _______________________________________________
Аппаратное, инструментальное и пр. исследования _________________________
Прочее __________________________________________________________________
Ф.И.О. больного__________________________________________________________
Паспортные данные (серия, номер) _____________ дата рождения ____________
Адрес больного __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место работы ____________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________
Страховой полис (серия, номер) _________________ Наименование страховщика
_________________________________________________________________________
Диагноз при направлении _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Выписка из истории болезни (начало заболевания, течение болезни,
проведенное лечение, результаты лечения, лабораторного и
инструментального обследования, консультации специалистов при наличии
сопутствующих заболеваний) ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Лечащий врач ______________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Зам. главного врача по
поликлинической работе
или лечебной части _______________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Дата _____________________ 200__ г.
М.П.
Главный специалист департамента
здравоохранения Краснодарского края
кандидат медицинских наук, доцент
С.Н.СТРИХАНОВ
Главный врач МУЗ
Городская клиническая
инфекционная больница
г. Краснодара, к.м.н.
В.Н.ГОРОДИН
Главный врач МУЗ
Краснодарская городская
детская инфекционная больница
B.C.КОНОВАЛОВ
|
