КРАСНОДАРСКИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИРЕКЦИЯ
ПРИКАЗ
от 21 ноября 2003 г. N 186-П
О ВНЕШТАТНЫХ ВРАЧАХ-ЭКСПЕРТАХ
В соответствии с Положением о вневедомственном контроле
качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского
страхования на территории Краснодарского края, утвержденным
приказом Краснодарского территориального фонда обязательного
медицинского страхования и департамента здравоохранения
Краснодарского края, приказываю:
1. Утвердить Территориальный регистр внештатных врачей-
экспертов вневедомственного контроля качества медицинской помощи в
системе обязательного медицинского страхования на территории
Краснодарского края (приложение 1).
2. Утвердить Положение об условиях оплаты труда внештатных
врачей-экспертов вневедомственного контроля качества медицинской
помощи в системе обязательного медицинского страхования на
территории Краснодарского края (приложение 2).
3. Утвердить Договор возмездного оказания услуг (приложение 3).
4. Внештатным врачам-экспертам вневедомственного контроля
качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского
страхования на территории Краснодарского края осуществлять свою
работу в соответствии с "Положением о вневедомственном контроле
качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского
страхования на территории Краснодарского края" (приложение 4).
5. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Исполнительный директор
Краснодарского территориального фонда ОМС
Г.Л.ЛЕБЕДЬ
Приложение N 1
к приказу КТФ ОМС
от 21 ноября 2003 г. N 186-П
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ РЕГИСТР
ВНЕШТАТНЫХ ВРАЧЕЙ-ЭКСПЕРТОВ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО
КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА
ТЕРРИТОРИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
1. Ермошенко - КГМА, ректор, д.м.н., а/гин., профессор
Борис Григорьевич
2. Коршунов - КГМА, кафедра нейрохирургии с курсом
Дмитрий Германович неврологии, ассистент, к.м.н.
3. Мацко - КГМА, кафедра нейрохирургии с курсом
Мариана Анатольевна неврологии, ассистент, к.м.н.
4. Болотова - КГМА, кафедра терапии ФПК и ППС,
Елена Валентиновна к.м.н., доцент
5. Скибицкий - КГМА, зав. кафедрой госпитальной
Виталий Викентьевич терапии, д.м.н., профессор
6. Елисеева - КГМА, зав. кафедрой факультет терапии,
Людмила Николаевна д.м.н., профессор
7. Афаунов - КГМА, кафедра ортопедии и травматологии
Али Ибрагимович д.м.н., профессор
8. Лысых - КГМА, кафедра ортопедии и травматологии
Евгений Георгиевич к.м.н., доцент
9. Каленич - КГМА, кафедра глазных болезней, к.м.н.,
Лира Александровна доцент
10. Сиюхов - КГМА, кафедра общей хирургии, к.м.н.,
Шумаф Туркубиевич доцент
11. Элозо - КГМА, кафедра общей хирургии, к.м.н.,
Виталий Павлович доцент
12. Авакимян - КГМА, зав. кафедрой госпитальной
Владимир Андреевич хирургии, д.м.н.
13. Савченко - КГМА, зав. кафедрой общей хирургии,
Юрий Павлович д.м.н., профессор
14. Клюшников - КГМА, кафедра хирургии, урологии,
Михаил Игоревич травматологии и ортопедии ФПК и ППС,
к.м.н., доцент
15. Заболоцкий - КГМА, зав. кафедрой анестезиологии и
Игорь Борисович реанимации, д.м.н., профессор
16. Малышев - КГМА, кафедра анестезиологии и
Юрий Павлович реанимации, д.м.н., профессор
17. Запрудина
Галина Гениадовна - КГМА, кафедра анестезиологии и
реанимации, к.м.н., доцент
18. Иванова
Людмила Алексанровна - КГМА, зав. кафедрой эндокринологии,
к.м.н., доцент
19. Сергеев - КГМА, курс ЛОР болезней ФПК и ППС,
Михаил Михайлович к.м.н., доцент
20. Скибицкий - КГЦ СПМ, зав. ЛОР отделением, высшая
Валерий Викентьевич категория
21. Черняк - КГМА, д.м.н., профессор консультант,
Юрий Семенович нейрохирург
22. Федорович - КГМА, зав. кафедрой ФПК и ППС, а/гин.,
Олег Казимирович д.м.н., профессор
23. Тлиш - КГМА, кафедра кожных и вен. заболеваний
Марина Амосовна к.м.н., доцент
24. Дорошенкова - КГМА, зав. кафедрой фтизиатрии, д.м.н.,
Алла Евгеньевна профессор
25. Казаков - КМЛДО, межд. гинек. центр, директор,
Борис Иванович д.м.н., а/гин
26. Куценко - КГМА, зав. кафедрой акуш. и гин.
Ирина Игоревна педиатр. и стомат. факультетов, д.м.н.,
профессор
27. Бондаренко - КГМА, зав. кафедрой стоматологии ФПК и
Александр Николаевич ППС, д.м.н., профессор
28. Неделько - КГМА, зав. кафедрой стоматологии и
Николай Андреевич челюстно-лицевой хирург., д.м.н.,
профессор
29. Литвинов - Краевая стоматологическая поликлиника
Алексей Николаевич ККСЦ, главный врач, врач стоматолог
ортопед высшей категории
30. Мельник - КГМА, зав. кафедрой инфекционных
Григорий Васильевич болезней, д.м.н., профессор
31. Авдеева - КГМА, каф. инфекц. болезней, д.м.н.,
Марина Геннадьевна профессор
32. Шульженко - КГМА, зав. кафедрой детской
Владимир Ильич стоматологии, к.м.н., доцент
33. Стрюковский - КГМА, кафедра хирургии, к.м.н., педиатр
Андрей Евгеньевич
34. Щеголеватая - КГМА, каф. педиатрии N 2, доцент,
Наталья Николаевна к.м.н.
35. Соболева - КГМА, зав. кафедрой детских болезней,
Наталья Геннадьевна к.м.н., доцент
36. Киреева - БСМП, зав. главного врача по педиатрии,
Наталья Ивановна высшая категория, врач неонотолог
37. Мамонов - ГУЗ "Детская краевая клиническая
Геннадий Филимонович больница", зав. нефрологическим
отделением, педиатр
38. Привалов - ГУЗ "Детская краевая клиническая
Геннадий Владимирович больница", зам. гл. врача по хирургии,
к.м.н.
39. Зингилевская - ГУЗ "Детская краевая клиническая
Нина Георгиевна больница", зав. отделением
отоларингологии
40. Брысин - ГУЗ "Детская краевая клиническая
Виктор Юрьевич больница", зав. пульмонологического
отделения
41. Каличенко - ГУЗ "Детская краевая клиническая
Вадим Дмитриевич больница", зав. неврологического отд.
42. Антипова - ГУЗ "Детская краевая клиническая
Юлия Николаевна больница", отд. микрохирургии глаза
43. Краснов - ГУЗ "Консультативно-диагностический
Александр Борисович центр для детей", зав.
травматологическим отделением
44. Ахтем - ГУЗ "Краснодарская краевая клиническая
Юрий Джаваинович больница N 1 им. проф. С.В.
Очаповского", зав. ортопедического
отделения
45. Гурджиян - ГУЗ "Краснодарская краевая клиническая
Карина Мкртычевна больница N 1 им. проф. С.В.
Очаповского", зав. м/хир. отделения
глаза, врач высшей категории
46. Ямпольский - ГУЗ "Краснодарская краевая клиническая
Анатолий Фомич больница N 1 им. проф. С.В.
Очаповского", зав. нефролог. центром,
к.м.н.
47. Лызь - ГУЗ "Краснодарская краевая клиническая
Елена Николаевна больница N 1 им. проф. С.В.
Очаповского", главный внештатный
профпатолог, врач-профпатолог первой
категории
48. Сигидина - Краснодарский краевой клинический
Алла Никифоровна противотуберкулезный диспансер, зам.
гл. врача по лечебной работе, врач
фтизиатр высшей категории
49. Белик - ГУЗ "Консультативно-диагностический
Жанна Анатольевна центр для детей", психоневролог
50. Запорожский - ГКБ N 3, зав. сосудистым отделением
Александр Сергеевич
51. Хлевная
Наталья Витальевна - ГУЗ "Клинический онкологический
диспансер", зав. гематологическим
отделением, врач высшей категории
52. Мавроди - ГУЗ "Клинический онкологический
Валерий Михайлович диспансер", зав. отделением, к.м.н.
53. Новак - Краевой аллергологический диспансер,
Любовь Сигизмундовна главный врач, врач-аллерголог высшей
категории
Начальник отдела
вневедомственной экспертизы
качества медицинской помощи
В.И.КУЛЯБИН
Приложение N 2
к приказу КТФОМС
от 21 ноября 2003 г. N 186-П
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ УСЛОВИЯХ ОПЛАТЫ ТРУДА ВНЕШТАТНЫХ
ВРАЧЕЙ-ЭКСПЕРТОВ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ
КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
1.1. Положение об условиях оплаты труда внештатных врачей-
экспертов вневедомственного контроля качества медицинской помощи в
системе обязательного медицинского страхования на территории
Краснодарского края (далее - Положение) разработано в соответствии
с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан
в Российской Федерации", Постановлением Верховного Совета
Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. N 4543-1 "О порядке
финансирования обязательного медицинского страхования граждан на
1993 год", на основании положений о Краснодарском территориальном
фонде обязательного медицинского страхования и об исполнительной
дирекции Краснодарского территориального фонда обязательного
медицинского страхования, утвержденных постановлением главы
администрации Краснодарского края от 29 ноября 2002 г. N 1349,
Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования
от 19 октября 2000 г. N 82 "О внесении изменений в нормативно-
методические документы по организации экономической деятельности и
ведению бухгалтерского учета и отчетности".
1.2. Внештатные врачи-эксперты не состоят в штате КТФОМС, СМО и
привлекаются для выполнения работ (экспертизы) на договорных
условиях. При этом заключается договор (договор возмездного
оказания услуг Приложение N 3) на проведение экспертизы, согласно
которому производится оплата за выполненную работу. Данные
договора не применяются для оплаты труда врачей, привлекаемых к
проведению медицинской экспертизы, состоявших в штате КТФОМС и
СМО.
1.3. Работы по проведению экспертизы подразделяются на
категории в зависимости от сложности случая:
К первой категории сложности относятся:
- экспертиза, не требующая дополнительных затрат (изучение
медицинской карты стационарного больного и медицинской карты
амбулаторного больного).
Ко второй категории сложности относятся:
- экспертиза случаев, требующих изучения дополнительной
документации или привлечения высококвалифицированных специалистов;
- экспертиза случаев первичного выхода на инвалидность и
длительной нетрудоспособности (более 4-х месяцев);
- экспертиза случаев летального исхода;
- экспертиза случаев расхождения УКЛ (уровень качества лечения)
ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской
помощи на 0,15 и более.
К третьей категории сложности относятся:
- расхождение клинического и патологоанатомического диагноза;
- экспертиза случаев, связанных с частичной или полной
неоплатой медицинских услуг страховщиком;
- экспертиза случаев по претензиям (жалобам) страхователей и
застрахованных.
1.4. Исходя их хронометражных наблюдений, определены
трудозатраты на экспертизу в соответствии с категорией сложности
случая:
- экспертиза 1 категории сложности - 24 часа;
- экспертиза 2 категории сложности - 40 часов;
- экспертиза 3 категории сложности - 80 часов.
1.5. Оплата труда врачей-экспертов, не являющихся штатными
работниками КТФОМС и СМО, производится в соответствии с
Постановлением Минтруда России от 21 января 1993 г. N 7 "Об
утверждении коэффициентов ставок почасовой оплаты труда
работников, привлекаемых в учреждениях, организациях и на
предприятиях, находящихся на бюджетном финансировании". Согласно
данному постановлению установлены размеры коэффициентов к базовой
ставке оплаты труда:
- профессор, доктор наук К1 = 0,3;
- доцент, кандидат наук К2 = 0,25;
- лица, не имеющие ученой степени К3 = 0,15.
За базовую ставку оплаты труда врачей-экспертов принят оклад
главного специалиста исполнительной дирекции Краснодарского
территориального фонда ОМС
Сч = 4800 руб.
( ----------------- = 29 рублей в час).
166 часов
Расчет стоимости экспертизы.
Алгоритм расчета стоимости одной экспертизы:
Сэ = Д х 8 х Сч х К, где
Д - трудозатраты на одну экспертизу в днях,
8 - продолжительность рабочего дня,
Сч - стоимость одного часа,
К - коэффициенты к базовой ставке оплаты труда.
----------------------T-------------T-----------T----------------¬
¦ Категория сложности ¦ Профессор, ¦ Доцент, ¦ Не имеющий ¦
¦ случая ¦ доктор наук ¦ кандидат ¦ ученой степени ¦
¦ ¦ ¦ наук ¦ ¦
+---------------------+-------------+-----------+----------------+
¦1 категория сложности¦ 209 ¦ 174 ¦ 104 ¦
+---------------------+-------------+-----------+----------------+
¦2 категория сложности¦ 487 ¦ 406 ¦ 174 ¦
+---------------------+-------------+-----------+----------------+
¦3 категория сложности¦ 696 ¦ 580 ¦ 348 ¦
L---------------------+-------------+-----------+-----------------
1.6. При изменении минимальной оплаты труда и соответствующими
изменениями оплаты труда работников исполнительной дирекции
стоимость одного часа подлежит перерасчету.
Начальник отдела
вневедомственной экспертизы
качества медицинской помощи
В.И.КУЛЯБИН
Приложение N 3
к приказу КТФОМС
от 21 ноября 2003 г. N 186-П
ДОГОВОР N ____
ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
г.______________ "___"________________г.
_________________________,именуем_____________________в дальнейшем
(Ф.И.О.)
"Исполнитель", с одной стороны,
и________________________,именуем_____________________в дальнейшем
(наименование юридического лица - заказчика)
"Заказчик", в лице_______________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании______________________, с другой стороны,
(Устава, положения)
заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Согласно настоящему договору Исполнитель обязуется по заданию
Заказчика оказать следующие услуги:_______________________________
_________________________________________________________________,
(указать действия или деятельность, которые обязуется совершить
Исполнитель)
а Заказчик обязуется оплатить эти услуги.
2. Исполнитель обязуется оказать услуги лично.
3. Стоимость оказываемых услуг составляет:_______________________.
4. Услуги оплачиваются в следующие сроки и в следующем порядке:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
5. В случае невозможности исполнения, возникшей по вине Заказчика,
услуги подлежат оплате в полном объеме.
6. В случае, когда невозможность исполнения возникла по
обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает,
Заказчик возмещает Исполнителю фактически понесенные им расходы.
7. Заказчик вправе отказаться от исполнения настоящего договора
при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов.
8. Исполнитель вправе отказаться от исполнения настоящего договора
при условии полного возмещения Заказчику убытков.
9. К настоящему договору применяются общие положения о порядке
(статьи 702, 729 ГК), если это не противоречит статьям 779 - 782
ГК, регулирующим вопросы возмездного оказания услуг.
10. Срок действия настоящего договора:
начало:__________________________________________________________;
окончание:_______________________________________________________.
11. Договор составлен в 2-х экземплярах, по одному для каждой из
сторон.
12. Адреса и банковские реквизиты сторон:
Заказчик:_________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Исполнитель:______________________________________________________
_________________________________________________________________.
Заказчик: Исполнитель:
____________________ _____________________
МП МП
Начальник отдела
вневедомственной экспертизы
качества медицинской помощи
В.И.КУЛЯБИН
|
