МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КРАСНОДАРСКОМУ КРАЮ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 июля 2003 г. N 11
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЭПИДНАДЗОРУ ЗА ДИФТЕРИЕЙ
Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому
краю Калашников И.А., изучив данные эпидемиологического анализа,
отмечаю, что за последние 4 года заболеваемость дифтерией в крае
стабилизировалась на уровне 0,06 случая на 100 тысяч населения,
при среднероссийской - 0,5 - 0,6.
Достигнутые показатели обусловлены увеличением охвата
иммунизацией против дифтерии детей, подростков и взрослых. По
Краснодарскому краю охват прививками детей и подростков против
дифтерии в 2002 году составил 97,4%, иммунная прослойка - 93,5%.
Своевременный охват прививками детей в возрасте 12 мес. достиг
по краю - 97,3% (2001 г. - 97,2%), первичной ревакцинацией в 24
мес. - 96,1% (2001 г. - 95,8%). Значительно выросла доля
охваченных законченной вакцинацией против дифтерии детей в 12
месяцев и достигла 98,7% при нормируемом показателе 95%. В 2001
году этот показатель составил 97,2%. В 2002 году достигнут
нормируемый процент охвата первой ревакцинацией в 24 месяца,
который составил 97,2% против 96,3% предыдущего года. Значительно
выше нормируемых 90% в 2002 году процент охвата ревакцинациями
взрослого населения (иммунная прослойка), который равен 96,7%
против 95,6% 2001 года.
Однако в развитии эпидситуации наметились отрицательные
тенденции.
Продолжает сохраняться повышенный риск заболевания детей, не
привитых против дифтерии. По причине необоснованных медицинских
отводов, доля детей, начавших прививки в 3 месяца, составила
50,9%, при контрольном уровне - 75%.
На фоне продолжающейся циркуляции возбудителя дифтерии с
высокой степенью токсинообразования доля не привитых среди
заболевших в течение последних лет остается высокой (45%). Это
приводит к ежегодному увеличению удельного веса токсических форм
заболевания. У взрослых этот показатель равен 56%.
Анализ карт эпидемиологического обследования больных дифтерией
выявил значительный удельный вес токсических форм дифтерии у
взрослых (67%), получивших 2 - 3 прививки, что свидетельствует о
фальсификации записей о прививках.
В целях совершенствования системы эпиднадзора за дифтерией,
повышения уровня защиты населения и в соответствии с Федеральным
законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от
30.03.1999 N 52-ФЗ, ст. 35, Федеральным законом "Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ,
ст. 9, п. 1, СаНПиН "Профилактика дифтерии" от 20.02.2002 N
СП 3.1.2.1108-02 и постановлением Главного государственного
санитарного врача РФ от 09.06.2003 N 139 "О массовой иммунизации
населения против дифтерии" постановляю:
1. Главам администраций муниципальных образований края
рекомендовать:
1.1. Активизировать работу в средствах массовой информации и
трудовых коллективах по информированию населения о ситуации по
дифтерии и мерах по ее профилактике.
1.2. Оказывать содействие органам управления здравоохранением
и учреждениям госсанэпидслужбы в организации и проведении массовой
иммунизации населения, обратив особое внимание на обеспечение
прививками неработающих и лиц без определенного места жительства,
привлекая, при необходимости, в помощь медицинским работникам
сотрудников управления внутренних дел.
2. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения муниципальных образований края:
2.1. Организовать и провести в течение 2003 - 2005 г.г.
массовую иммунизацию населения против дифтерии, обратив особое
внимание на группы риска. Обеспечить контрольные уровни охвата
прививками среди не привитых контингентов:
- взрослых в 2003 году - 40%, в 2004 году - 60%, в 2005 году
не менее 90 %;
- детей в возрасте 12 месяцев законченной вакцинацией не менее
95%, в 24 месяца первой ревакцинацией - 95% и дальнейшими
ревакцинациями 97 - 98%.
2.2. Для осуществления массовой иммунизации населения уточнить
количество лиц, нуждающихся в иммунизации, обратив особое внимание
на неработающее население, пенсионеров, инвалидов, мигрантов, лиц
без определенного места жительства. Сведения о количестве
подлежащих прививкам, в разрезе перечисленных контингентов,
предоставить территориальным центрам госсанэпиднадзора к
1 августа 2003 г.
2.3. Представить заявку на противодифтерийные вакцины на
2003 г. (второй и третий квартал) с учетом контрольных уровней
иммунизации взрослого населения в отдел профилактики ВИЧ и
иммунопрофилактики клинического центра по профилактике и борьбе со
СПИД и инфекционным заболеваниям департамента здравоохранения к
04.08.2003.
2.4. Создать бригады медицинских работников для проведения
массовой иммунизации работающих и служащих на промышленных
предприятиях, в организациях, проживающих в сельской местности,
находящихся в приемниках распределителях лиц без определенного
места жительства.
2.5. Обеспечить ежегодное повышение квалификации врачей
поликлиник, учреждений скорой и неотложной медицинской помощи,
стационаров инфекционного, отолярингологического и
челюстно-лицевого профилей по ранней и дифференциальной
диагностике всех форм дифтерии.
2.6. Для верификации прививочного анамнеза обеспечить
обязательное определение антител к возбудителям дифтерии до
введения противодифтерийной сыворотки у заболевшего дифтерией.
3. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения муниципальных образований края, главным врачам
центров госсанэпиднадзора в городах и районах края, на транспорте:
3.1. Активизировать работу в средствах массовой информации и
трудовых коллективах по информированию населения о ситуации по
дифтерии, ее профилактике, о неблагоприятном течении дифтерии у
непривитых детей и взрослых.
3.2. Осуществлять строгий контроль выполнения требований
национального календаря прививок.
4. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и
районах края, на транспорте обеспечить контроль за:
4.1. Достоверностью составленных заявок на противодифтерийные
вакцины. Ежемесячно проводить анализ состояния охвата населения
профилактическими прививками.
4.2. Своевременностью поступления и полнотой обеспечения
лечебно-профилактических учреждений необходимым количеством
иммунобиологических препаратов, соблюдением условий их
транспортировки и хранения.
5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на заместителя главного врача ЦГСЭН в Краснодарском крае
Мкртчана М.О.
Главный государственный санитарный врач
по Краснодарскому краю
И.А.КАЛАШНИКОВ
|
