ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
ПРИКАЗ
от 20 июня 2003 г. N 293-ОД/87-П
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
Из анализа видно, что заболеваемость менингококковой инфекцией
в 2002 году сохранилась на уровне предыдущего года и составляет
105 случаев или 2,08 на 100 тыс. населения, в том числе ГФМИ - 93
случая или 1,84 на 100 тыс., против 98 случаев ГФМИ или 1,93 на
100 тыс. в 2001 г.
В структуре заболевших МИ детей на "неорганизованных" -
приходится 47,3% (35 сл.), "организованных" - 12% (9 сл.),
школьников - 25,6% (19 сл.). В течение года заболело 9 детей,
посещающих ДДУ, а также 19 школьников (средних школ и колледжей).
Среди взрослых эпидемиологически значимые профессии не
определяются: 2 - рабочие, 3 студенты ВУЗов, 1 - служащий и 13
человек не работающие, в т.ч. пенсионеры - 2 и 1 бомж.
Среди заболевших генерализованными формами менингококковой
инфекции в 2002 г. дети до 14 лет составили 79,5% (74 случая или
8,3 на 100 тыс). В 2001 г. удельный вес детей составил 82,2% (74
случ.), в 2000 - 74,5%, 1999 - 75,5%, 1998 - 82,9%, 1995 - 1997
г.г. - 83,8 % соответственно. На детей первых двух лет жизни (от 0
до 2-х лет) пришлось - 38,7% или 36 случая (2001 - 25,5%, 2000 -
31,1%) всей заболеваемости ГФМИ. В течение 2002 года заболело 19
взрослых или 0,48 на 100 тыс., против 0,58 на 100 тыс. в 2001 г.
Эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции в
Краснодарском крае за последние два года остается напряженной и
характеризуется преимущественным поражением детей раннего
возраста, высоким процентом генерализованных форм менингококковой
инфекции (ГФМИ), ростом смертности.
В 2001 году зарегистрировано 105 случаев или 2,07 на 100 тысяч
заболевших данной инфекцией, что соответствует уровню
заболеваемости предыдущего года. Доля детей до 14 лет в общей
заболеваемости превышает 75%.
Крайне высоким остается процент генерализованных форм
заболевания. За год он составил 93,3%, из них на долю детей до 14
лет - 92,6% взрослых - 87,5%.
Заболеваемость в виде единичных случаев зарегистрирована на 30
территориях края. Высокие уровни заболеваемости менингококковой
инфекцией отмечены в городах Анапе (5,1 на 100 тыс.), Краснодаре
(3,0), Сочи (4,04) и Красноармейском районе (3,89). Суммарная
заболеваемость менингококковой инфекцией в этих территориях
составила 52% от общекраевой.
Среди клинических форм ГФМИ (в 2001 г. - 98 случаев)
менингококковый менингит или менингоэнцефалит установлен у 10,2%
заболевших, менингококцемия - у 21,4% всех случаев, у 54,0% -
сочетанные формы менингококцемии и менингита (менингоэнцефалита).
Преобладание тяжелых и молниеносных форм менингококцемии
является причиной высокой летальности от этой инфекции. В 2001
году летальность составила 14,2%, в том числе среди детей до 14
лет - 15,2%. В 2000 г. аналогичные показатели составили 2,9% и
2,5% соответственно. Из числа заболевших за год умерло 15 человек
или 0,3 на 100 тыс., из них детей 12, п.и. 0,02. Высокая
смертность от МИ зарегистрирована в г. Анапе (3 чел., 11,5 на 100
тыс.), Красноармейском районе (2 сл. или 10,5). В 2000 году
количество умерших составило 3 человека, или 0,01, в том числе
детей 2 или 0,02 на 100 тыс.
Из анализа динамики заболеваемости следует, что 43% годовой
заболеваемости менингококковой инфекцией приходится на летние
месяцы года. Эти данные вызывают серьезные сомнения в правильности
постановки диагноза.
На низком уровне в крае остается лабораторная диагностика
менингококковой инфекции и гнойных менингитов. Не выполняются
требования приказа МЗ РФ от 23.12.98 N 375 "О мерах по усилению
эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой
инфекции и гнойных менингитов" в части бактериологического и
серологического подтверждения диагноза менингококковой инфекции,
слежения за циркуляцией менингококков в населении,
эпидемиологической оценки иммунноструктуры населения. В 2001 году
бактериологически диагноз подтвержден только у 30 больных (28,6%).
При этом идентификация возбудителя (менингококк группы А)
проведена только в 3 случаях.
В целях улучшения организации работы по профилактике
менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов
приказываем:
1. Руководителям органов здравоохранения и главным врачам
центров госсанэпиднадзора в муниципальных образованиях края:
1.1. Обеспечить осуществление эпидемиологического надзора и
совершенствование лечебно-диагностических и профилактических
мероприятий по борьбе с менингококковой инфекцией и менингитами в
соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 23.12.98 N 375,
обратив особое внимание на организованные детские коллективы.
1.2. В срок до 1 октября 2003 года провести семинары с
медицинскими работниками по диагностике, лечению и профилактике
менингококковой инфекции.
2. Руководителям органов здравоохранения в муниципальных
образованиях края обеспечить:
2.1. Передачу экстренных извещений в территориальные центры
госсанэпиднадзора на все случаи бактериальных гнойных менингитов.
2.2. Проведение всего комплекса бактериологических и
серологических исследований на менингококковую инфекцию.
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора обеспечить:
3.1 Учет и ежемесячную отчетность по бактериальным гнойным
менингитам в объеме ф. 2.
3.2. Проведение анализа заболеваемости менингококковой
инфекцией и гнойными менингитами в рамках приказа МЗ РФ N 375
(приложение 1 п. 4, подпункты с 4.1. по 4.10);
3.3. Годовой анализ заболеваемости менингококковой инфекцией и
гнойными бактериальными менингитами (таблицы 1 и 2 "Больные
менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами")
представить в эпидотдел центра госсанэпиднадзора в Краснодарском
крае вместе с годовым отчетом.
3.4. Обязать врачей-эпидемиологов повысить качество
обследования очага менингококковой инфекции и гнойных
бактериальных менингитов с заполнением эпидкарт, обратив особое
внимание на бактериологическое исследование материала (СМЖ, кровь,
носоглоточная слизь, эксудат из петехий).
4. Считать утратившим силу приказ департамента здравоохранения
и центра госсанэпиднадзора в Краснодарском крае от 22.09.99
N 224-ОД/106-П.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя генерального директора департамента здравоохранения
Калашникова В.В. и заместителя главного врача центра
госсанэпиднадзора в Краснодарском крае Мкртчана М.О.
Генеральный директор
департамента здравоохранения
Краснодарского края
Э.А.АСЛАНЯН
Главный врач центра госсанэпиднадзора
И.А.КАЛАШНИКОВ
Форма 1
БОЛЬНЫЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
(ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ И ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)
-------T-----T-----T------T---T----T-----T------T-----T------T------T-----T-------------------------¬
¦Регион¦Номер¦Дата ¦Ф.И.О.¦Пол¦Воз-¦Адрес¦Соци- ¦Дата ¦Дата ¦Перви-¦Окон-¦Лабораторная диагностика ¦
¦ ¦ КЭС ¦полу-¦ ¦ ¦раст¦ ¦альное¦забо-¦госпи-¦чный ¦чате-+-----T-----T------T------+
¦ ¦ ¦чения¦ ¦ ¦ ¦ ¦поло- ¦лева-¦тали- ¦диаг- ¦льный¦лик- ¦кровь¦мазки ¦исход ¦
¦ ¦ ¦КЭС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жение ¦ния ¦зации ¦ноз ¦диаг-¦вор ¦ ¦из но-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ноз ¦ ¦ ¦согло-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тки ¦ ¦
+------+-----+-----+------+---+----+-----+------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-----+------+---+----+-----+------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-----+------+---+----+-----+------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-----+------+---+----+-----+------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-----+------+---+----+-----+------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-----+------+---+----+-----+------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-----+------+---+----+-----+------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-----+-----+------+---+----+-----+------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-------
При сдаче годовых отчетов - представлять отчет по форме 1 и 2
на бумажном и электронном носителях (дискета)
Пол: мужской - м Окончательный диагноз:
женский - ж - менингококковая инфекция -
возраст: <1 мес. - дни (пример - ми мг
15 д) - менингококковая инф.,
<1 г. - месяцы (пример: менингококцемия - ми мкц
7 м) - менингококковая инф.,
>1 года - число без менингококцемия, менингит -
букв (пример: 23) ми мкц мг
адрес: населенный пункт, где Лабораторная диагностика:
зарегистрирован случай в столбиках "Ликвор",
заболевания "Носоглотка" указать:
социальный 1) серогруппу менингококка
статус: - Рабочий - Р NMA, NMB, NMC, NMX и т.д.), в
- Служащий - С том числе из ликворов, крови -
- Учащийся - У для генерализованных форм; из
- Организов. носоглотки - для локализованных
ребенок - О форм
- Н/орг. ребенок - Н/0 2) Не агглютинируемый штамм -
- Пенсионер - П н/аг
- Не работающий - Н/Р 3) Штамм не исследовался - н/и
- Неизвестно - Н/И Исход заболевания:
1) выздоровление - В
2) смерть - С
3) не известен - НИ
Форма 2
БОЛЬНЫЕ ГНОЙНЫМИ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ
НЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ
-------T------T---T----T-----T------T-----T-----T------T------T-----T-----T------¬
¦Регион¦Ф.И.О.¦Пол¦Воз-¦Адрес¦Соци- ¦Дата ¦Дата ¦Дата ¦Перви-¦Окон-¦Выде-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раст¦ ¦альный¦забо-¦обра-¦госпи-¦чный ¦чате-¦лен ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статус¦лева-¦щения¦тали- ¦диаг- ¦льный¦воз- ¦исход ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦зации ¦ноз ¦диаг-¦буди-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ноз ¦тель ¦ ¦
+------+------+---+----+-----+------+-----+-----+------+------+-----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---+----+-----+------+-----+-----+------+------+-----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---+----+-----+------+-----+-----+------+------+-----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---+----+-----+------+-----+-----+------+------+-----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---+----+-----+------+-----+-----+------+------+-----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---+----+-----+------+-----+-----+------+------+-----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---+----+-----+------+-----+-----+------+------+-----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+---+----+-----+------+-----+-----+------+------+-----+-----+-------
Пол: мужской - м Первичный диагноз: диагноз,
женский - ж установленный ЛПУ
возраст: <1 мес. - дни (пример - Окончательный диагноз:
15 д) - гнойный бактериальный
<1 г. - месяцы (пример: менингит - ГБМ
7 м) - гнойный бактериальный
>1 года - число без менингит не ясной этиологии -
букв (пример: 23) ГБМ н/э
адрес: населенный пункт, где Выделен возбудитель:
зарегистрирован случай - вид выделенного
заболевания микроорганизма
социальный (пример:S.aureus)
статус: - Рабочий - Р - не определен - н/о
- Служащий - С Исход заболевания:
- Учащийся - У 1) выздоровление - В
- Организов. 2) смерть - С
ребенок - О 3) не известен - НИ
- Н/орг. ребенок - Н/О
- Пенсионер - П
- Не работающий - Н/Р
- Неизвестно - Н/И
|
