МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
                ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
                         ПО КРАСНОДАРСКОМУ КРАЮ
   
                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                       от 17 февраля 2003 г. N 02
   
                              ОБ УСИЛЕНИИ
         МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
   
       Я, главный государственный санитарный врач  по  Краснодарскому
   краю Калашников  И.А.,  установил,  что  в  работе по профилактике
   внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях
   края имеются серьезные недостатки.
       Несмотря на    снижение    заболеваемости    внутрибольничными
   инфекциями в 2002 г.  на 13,8%  по сравнению с прошлым годом,  эта
   цифра не  отражает   истинного   положения   дел   в   лечебно   -
   профилактических учреждениях.  Всего  в  2002  году переболело 790
   чел., показатель заболеваемости на  100  тыс.  населения  составил
   15,6 (в 2001 г.  - 913 сл.,  П.И.  18, 1). По расчетным данным эта
   цифра должна быть в 40 - 50 раз выше.
       Такое снижение   заболеваемости   объясняется   прежде   всего
   недоучетом    внутрибольничных    заболеваний    в    лечебно    -
   профилактических  учреждениях.  В  г.г.   Кропоткине,   Тихорецке,
   Белоглинском,   Выселковском,   Ейском,  Кавказском,  Калининском,
   Каневском,   Кущевском,   Павловском,   Северском,    Тимашевском,
   Темрюкском,  Щербиновском районах отсутствует регистрация гнойно -
   септических   заболеваний    новорожденных.    Неудовлетворительно
   осуществляется  учет и регистрация послеоперационных осложнений на
   31 территории края, при этом на 17 территориях учет их отсутствует
   совсем.
       Практически отсутствует регистрация внутрибольничных  инфекций
   мочеполовой системы,  дыхательных путей.  Не устанавливается связь
   заболеваний вирусными гепатитами В и С с пребыванием  пациентов  в
   лечебно - профилактических учреждениях.
       Не принимаются   должные   меры   по   профилактике    случаев
   профессиональных заражений медицинских работников. Как и в прежние
   годы,  остается  актуальной   проблема   заболеваний   медицинских
   работников   туберкулезом   органов   дыхания   и  парентеральными
   вирусными  гепатитами.  В  2002  году  заболело  туберкулезом   47
   медработников  и 8 случаев заболеваний парентеральными гепатитами.
       Рост количества   ВИЧ   -  инфицированных  повышает  опасность
   заражения медицинских работников при оказании медицинской  помощи.
   Лечебно  -  профилактические учреждения и центры госсанэпиднадзора
   территорий  ослабили   контроль   за   своевременным   проведением
   комплекса    противоэпидемических    мероприятий   при   аварийных
   ситуациях,  правильным применением  ВИЧ  -  лабораториями  тест  -
   систем  для диагностики данной инфекции при обследовании донорской
   крови.
       Ухудшается материально   -   техническая   база   лечебно    -
   профилактических учреждений,   отмечается   нехватка  медицинского
   оборудования, инструментария,  крайне   низкая   оснащенность   их
   централизованными стерилизационными                   отделениями,
   микробиологическими лабораториями,  использование  малоэффективных
   хлорсодержащих дезсредств,  нарушение  рекомендованных режимов при
   их использовании.
       В большинстве    лечебно    -    профилактических   учреждений
   используется старая и  изношенная  стерилизующая  аппаратура,  что
   снижает  качество стерилизации.  Высокий процент нестерильных проб
   отмечен в г.  Анапе - 4,2,  Тихорецком - 6,9,  Щербиновском - 6,7,
   Мостовском - 5,6,  Курганинском - 4,2,  Ейском - 3,6,  Туапсинском
   районах - 3,7 при среднем по краю 1,3%.
       С большими трудностями внедряются санитарные правила по сбору,
   хранению и  удалению  отходов   в   лечебно   -   профилактических
   учреждениях.
       В целях       совершенствования      системы      профилактики
   внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях
   Краснодарского края на основании Федерального закона от 17.03.1999
   "О   санитарно   -   эпидемиологическом   благополучии  населения"
   постановляю:
       1. Рекомендовать     главам     администраций    муниципальных
   образований края:
       1.1. Рассмотреть      на      заседаниях      санитарно      -
   противоэпидемических комиссий      вопрос      о      профилактике
   внутрибольничных инфекций.
       1.2. Решить вопросы коренного улучшения комплекса  мероприятий
   по профилактике внутрибольничных инфекций,  предусмотрев выделение
   необходимых ассигнований  для  коренного   улучшения   обеспечения
   лечебных учреждений   дезинфекционными   камерами  и  современными
   средствами дезинфекции,        организацию        централизованных
   стерилизационных отделений    и    оснащенность   их   эффективной
   стерилизационной аппаратурой,    совершенствование    лабораторной
   диагностики и    осуществление   мониторинга   возбудителей   этих
   инфекций.
       2. Департаменту здравоохранения Краснодарского края (Асланян):
       2.1. Организовать  и   провести   семинар   для   госпитальных
   эпидемиологов с  привлечением специалистов медицинской академии по
   вопросам внедрения    эффективной     системы     профилактических
   мероприятий.
       2.2. Разработать типовую должностную инструкцию для  врачей  -
   эпидемиологов лечебно - профилактических учреждений.
       3. Руководителям   органов   и   учреждений    здравоохранения
   муниципальных образований края:
       3.1. Принять действенные меры по повышению  роли  госпитальных
   эпидемиологов по  совершенствованию эпидемиологического надзора за
   внутрибольничными инфекциями  с  целью  формирования  объективного
   заключения об    эпидемиологической    ситуации    в   лечебно   -
   профилактическом учреждении.
       3.2. Обеспечить внедрение санитарных правил по сбору, хранению
   и удалению отходов в лечебно - профилактических учреждениях.
       3.4. Принять   действенные   меры   по  улучшению  обеспечения
   лечебно - профилактических учреждений медицинским  инструментарием
   одноразового  применения,  эффективной  стерилизующей аппаратурой,
   дезкамерами и современными средствами дезинфекции.
       4. Главным  врачам госсанэпиднадзора в городах и районах края,
   на транспорте:
       4.1. Повысить    качество   эпидемиологического   надзора   за
   внутрибольничными инфекциями.
       4.2. Обеспечить    проверку    лечебно    -   профилактических
   учреждений, обратив   особое   внимание   на    состояние    учета
   внутрибольничных инфекций,  организацию и эффективность проводимых
   противоэпидемических мероприятий,  материально - техническую базу,
   организацию ведомственного   лабораторного   контроля,   в  случае
   выявления санитарных    нарушений    активнее    применять    меры
   административного воздействия.
       4.3. Усилить контроль за работой  лабораторий  по  диагностике
   ВИЧ -  инфекции,  обратив  внимание  на  правильное применение ими
   тест - систем для диагностики ВИЧ.
       5. Главным  врачам  центров  госсанэпиднадзора в муниципальных
   образованиях края,  на транспорте  материалы  проверок  лечебно  -
   профилактических учреждений  и  информацию о выполнении настоящего
   постановления представить к 01.04.2003.
       6. Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить
   на заместителя главного врача ЦГСЭН в Краснодарском крае  Мкртчана
   М.О.
   
                                                       И.А.КАЛАШНИКОВ