ДЕПАРТАМЕНТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
от 3 сентября 1998 г. N 218-ОД
О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ КРАЯ
N 425 ОТ 03.10.97 Г. "О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ"
Для подготовки вопроса на "Час контроля" администрации края
департамент по здравоохранению совместно с краевым аптечным
управлением проверил выборочно 7 территорий края по выполнению
постановления главы администрации края N 425 от 03.10.97 г. "О
дополнительных мерах по улучшению лекарственного обеспечения
населения".
Согласно этого постановления по территориям края доданы быть
созданы комиссии по контролю за рациональным использованием
бюджетных ассигнований, выделяемых для обеспечения лечебных
учреждений и населения медикаментами и медицинскими изделиями.
Однако на основании имеющихся замечаний можно сказать, что только
в Ленинградском районе создана комиссия, которая соответствует
примерному положению, утвержденному вышеуказанным постановлением.
В остальных территориях, т.е. в Павловском, Кореновском,
Каневском, Динском районах они созданы формально, так как не
выполняют своих функций и не решают поставленных перед ними задач,
а в Тимашевском и Северском районах эти комиссии существуют только
на бумаге, так как на день проверки они не провели ни одного
заседания и не представили ни одного протокола.
Из замечаний прежде всего следует отметить, что в Павловском,
Северском и Тимашевском районах аптеки до сих пор не имеют
лицензий на фармдеятельность, хотя занимаются закупом и
обеспечением медикаментами.
В Каневском, Динском, Кореновском, Северском, Павловском и
Тимашевском районах не со всеми поставщиками заключены договора на
поставку лекарственных средств и не всегда имеются лицензии
поставщиков на их фармдеятельность. Почти у всех отсутствуют
сертификаты качества и протоколы анализов контрольно-аналитической
краевой лаборатории на приобретенные медикаменты.
Согласно постановлений главы администрации края N 104 от
21.03.96 г. и N 76 от 03.03.97 г., при закупке товара кроме
накладных должны оформляться протоколы согласования цен по
утвержденной форме, а предельная торговая надбавка на оптовый
закуп не должна превышать 15% к свободной отпускной цене
предприятия-изготовителя.
Однако в Павловском, Динском, Кореновском, Северском и
Тимашевском районах не по всем закупам были представлены протоколы
образования свободных цен, и в результате комиссии не всегда могли
установить размеры торговых наценок. По представленным протоколам
образования цен была обнаружена закупка в Павловской ЦРБ
препаратов у ООО "МБС" г. Ростова с торговой надбавкой более 15%,
в результате которой больница переплатила фирме 4597 рублей (в
деноминированных ценах). В Ленинградском районе закуплено у АО
"Ленинградскветснаб" хлорной извести 400 кг, сульфацила натрия - 1
кг, талька - 25 кг по ценам с 25% торговой надбавкой.
Во всех семи территориях имели место закупки медикаментов,
когда цены значительно превышали сложившиеся среднекраевые цены.
Так, в Павловском районе разница цен со среднекраевыми по
некоторым наименованиям лекарственных средств составила от 8% до
87%. В Кореновском районе <на> 22% закупленных препаратов цены
превышают среднекраевые приблизительно на 10%. В Каневском районе
40% закупленных препаратов имеют цены выше среднекраевых. В
проверенных районах, кроме Ленинградского, отсутствует тендерный
отбор среди поставщиков и нет конъюнктурного поиска, хотя по краю
сеть фирм, которые отпускают многие наименования лекарственных
средств без наценки или с 5 - 10% торговой наценкой, кроме того,
осуществляют прием заказов по факсу и бесплатную доставку.
При проверке запасов медикаментов в аптеке Кореновской ЦРБ
остаток товара на 01.07.98 г. превышал 3-месячный запас, в аптеке
Динской ЦРБ остаток товара превышает среднемесячный расход почти в
2 раза.
В аптеке Тимашевской ЦРБ обнаружен повышенный запас изониазида
(6 коробок по 200 упаковок), дигоксина 167 пластинок, трувента 220
упаковок, беклате 115 ингаляторов, причем срок годности которого
истекает в августе текущего года, а также обнаружен запас
непрофильных психотропных препаратов: элквел - 43 коробки по 100
пластинок, амитриптилина 9 коробок по 1000 доз, финлепсина 1000
пластинок. А в аптеке Каневской ЦРБ отмечается систематическая
затоваренность медикаментами и неравномерное расходование их по
месяцам. Если останавливаться на запасах и условиях хранения по
отделениям больниц, то замечания имеются во всех проверенных
территориях. Не соблюдается фармпорядок, световой и температурный
режим хранения медикаментов. Причем были обнаружены препараты уже
с истекшим сроком годности. Так, в Новоминской туберкулезной
больнице Каневского района в кабинете старшей медсестры и на
постах было обнаружено 34 наименования медикаментов уже с истекшим
сроком годности. В течение 5 месяцев текущего года из этой
туббольницы в аптеку Каневской ЦРБ было возвращено 25 наименований
медикаментов на сумму 6182 руб., и готовится новая партия
медикаментов из 10 наименований. В Кореновской ЦРБ по отделениям
обнаружено 20 наименований медикаментов с истекшим сроком
годности, в Северской ЦРБ - 7, в Тимашевской ЦРБ - 4.
В целях наведения порядка по контролю за рациональным
использованием бюджетных ассигнований, выделяемых на приобретение
медикаментов, ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Главным врачам: Павловской ЦРБ (Бондаренко Н.П.),
Тимашевской ЦРБ (Юдин В.И.), Каневской ЦРБ (Колосник В.А.),
Кореновской ЦРБ (Филатов В.П.), Динской ЦРБ (Разин Н.Н.),
Северской ЦРБ (Федоров А.А.), Ленинградской ЦРБ (Хлобыстова А.В.)
устранить имеющиеся замечания и в срок до 1 октября текущего года
доложить департаменту по здравоохранению о проведенных
мероприятиях.
2.Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
2.1.Организовать закуп медикаментов только на конкурсной
основе, регулируя распределение бюджетных ассигнований между
стационарами и поликлиниками на выплату льготных рецептов с учетом
текущей потребности.
2.2.Организовать и провести перекрестные проверки территорий и
краевых лечебно-профилактических учреждений согласно приложения N
1. Объем проверки должен соответствовать примерному перечню
вопросов согласно приложения N 2.
2.3.Материалы проверок с выводами и предложениями сдать в
департамент по здравоохранению не позднее 1 октября текущего года.
3.Заместителям главных врачей краевых, городских и районных
больниц, центров и диспансеров:
3.1.Срочно провести ревизию имеющихся запасов медикаментов в
аптеках и по отделениям, и при наличии медикаментов, которые могут
быть не использованы до установленного срока годности, сообщить в
департамент по здравоохранению для перераспределения в другие
лечебно-профилактические учреждения.
3.2.При формировании ассортимента медикаментов строго
ориентироваться на базисный перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов, утвержденный приказом МЗ РФ N
17 от 23.01.98 г. и постановлением главы администрации края N 456
от 11.08.98 г.
4.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
генерального директора департамента В.В. Калашникова.
Генеральный директор
департамента
В.Н.ДОЛГОВ
__________________________________________________________________
Заместитель
генерального директора В.В.КАЛАШНИКОВ
Начальник отдела лечебно-
профилактической помощи Н.К.ПЕДЬКО
Начальник отдела ППЭ М.Б.КАЛИНИЧЕНКО
Приложение N 1
к Приказу департамента
по здравоохранению
от 3 сентября 1998 г. N 218-ОД
ГРАФИК
ПЕРЕКРЕСТНОЙ ПРОВЕРКИ ТЕРРИТОРИЙ КРАЯ
Кто проверяет Кого проверяет
Краевая клиническая больница Краевую детскую больницу
Краевая детская больница Госпиталь для ветеранов
войн
Госпиталь для ветеранов войн Краевую поликлинику для
ветеранов
Краевая поликлиника ветеранов Краевой онкодиспансер
Краевой онкодиспансер Краевой тубдиспансер
Краевой тубдиспансер Краевой кожно-венеролог.
диспансер
Краевой кожвендиспансер Краевой наркодиспансер
Краевой наркодиспансер Краевой психдиспансер
Краевой психдиспансер Краевую клиническую
больницу
г. Армавир г. Кропоткин
г. Геленджик Анапский район
г. Горячий Ключ г. Геленджик
г. Краснодар г. Новороссийск
г. Кропоткин г. Армавир
г. Новороссийск г. Краснодар
г. Сочи г. Туапсе
г. Тихорецк Крыловский район
г. Туапсе г. Сочи
Абинский район Славянский район
Анапский район Крымский район
Апшеронский район г. Белореченск
Белоглинский район Новопокровский район
Белореченский район Северский район
Брюховецкий район г. Тимашевск
Выселковский район Кореновский район
Гулькевичский район г. Тихорецк
Динской район Калининский район
Ейский район Каневской район
Кавказский район Успенский район
Калининский район Красноармейский район
Каневский район Брюховецкий район
Кореновский район Тбилисский район
Красноармейский район Калининский район
Крыловский район Кущевский район
Крымский район Абинский район
Курганинский район Усть-Лабинский район
Кущевский район Староминской район
Лабинский район Мостовский район
Ленинградский район Павловский район
Мостовский район Лабинск
Новокубанский район Кавказский район
Новопокровский район Белоглинский район
Отрадненский район Новокубанский район
Павловский район Тихорецкий район
Приморско-Ахтарский район Тимашевский район
Северский район Белореченский район
Славянский район Темрюкский район
Староминский район Ленинградский район
Тбилисский район Выселковский район
Темрюкский район Славянский район
Тимашевский район Динской район
Тихорецкий район Новопокровский район
Туапсинский район г. Горячий Ключ
Успенский район Отрадненский район
Усть-Лабинский район Выселковский район
Щербиновский район Ейский район
Начальник отдела лечебно-
профилактической помощи
Н.К.ПЕДЬКО
Приложение N 2
к приказу департамента
по здравоохранению
от 3 сентября 1998 г. N 218-ОД
ПЕРЕЧЕНЬ
ВОПРОСОВ ПО ПРОВЕРКЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
МЕДИКАМЕНТАМИ
1.Создана ли при администрации территории комиссия по контролю
за расходованием бюджетных ассигнований, выделяемых для
обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений
медикаментами? Указать номер и дату постановления, которым
утверждена комиссия, кратность ее заседаний, наличие протоколов.
2.Обязательно отразить, как производится закуп медикаментов,
под контролем этой комиссии на тендерной основе или на усмотрение
администрации больницы.
3.Рассматривались или нет на комиссии вопросы по распределению
бюджетных средств между стационарами и поликлиниками на выплату
льготных рецептов.
4.При оформлении закупа проверить наличие следующих
документов:
- лицензию аптеки (отделения) на фармдеятельность;
- лицензию поставщиков на фармдеятельность;
- договора на поставку медикаментов и медицинских изделий
между поставщиком и больницей (обратить внимание на выгодность
договора, предоплату и т.д.);
- сертификаты качества товара;
- протоколы анализов контрольно-аналитической краевой
лаборатории;
- протоколы согласования цен.
5.Проверить ценообразование (надбавка на оптовый закуп не
должна превышать 15% к свободной отпускной цене
предприятия-изготовителя).
6.Сравнить оптовые цены поставщиков со среднекраевыми по
прайс-листам из последних номеров журнала "Аптека". Указать в
рублях или в процентах расхождение цен и число поставщиков.
7.Проверить запас медикаментов в аптеке по всем комнатам,
обратив внимание на условия хранения (надежность, закрепленность,
наличие сигнализации, температурный и световой режим, влажность),
а такие количественный запас, он не должен превышать месячный
расход медикаментов. Запас указать в деноминированных рублях.
8.Представить таблицы за подписью бухгалтера с печатью по 10
статье за 1997 г. и 6 мес. 1998 года (план и факт по бюджету,
гуманитарной помощи, ФОМСу и спонсорские). За 1998 год показать
помесячный расход (общий).
В таблице по льготному обеспечению населения медикаментами
указать план и факт по группам населения и категориям заболеваний
за 1997 г. и 6 мес. 1998 г.
9.Проверить акты и приказы по созданию комиссий в больницах:
- по контролю за рациональным использованием медикаментов;
- по контролю за хранением, учетом и списанием наркотических
препаратов, их рациональным использованием;
- по уничтожению пустых ампул в стационаре;
- по приему пустых ампул и остатков наркотических
лекарственных средств от родственников онкобольных в поликлинике;
- по препаратам, подлежащим предметно-количественному учету.
10.Проверить приказ и списки на сотрудников, имеющих допуск к
работе с наркотическими лекарственными средствами. Списки должны
быть заверены РОВД и наркологом.
11.В аптеке провести выборку из требований отделений по
препаратам, подлежащим предметно-количественному учету. Выбрать
спирт 96 , 70 , наркотические препараты, дорогостоящие и
сильнодействующие.
12.Обратить внимание на правильность, качество оформления
требований (нумерацию, даты оформления и отпуска, подписи, ФИО
больного, номера историй болезни).
13.В аптеке проверить наличие и качество заполнения учетных
журналов по движению медикаментов и наличие медикаментов с
книжными остатками.
14.По выбранным из требований записям проверить приход и
расход медикаментов в отделениях больницы (количество, даты,
фамилии больных, истории болезни).
15.По отделениям проверить наличие запасов (они не должны
превышать: наркотические - 3-дневного запаса, сильнодействующие -
5 дневного запаса, все остальные - 10-дневного запаса), а также
сроки годности, условия хранения.
16.В заключении обязательно напишите выводы и предложения за
своей подписью.
--------------------------------
Примечание:
Справку должен подписать главный врач или его заместитель, о
том, что он со справкой ознакомился.
Начальник отдела лечебно-
профилактической помощи населению
Н.К.ПЕДЬКО
|
