ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 октября 1995 г. N 548
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРАЕВОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (1995-1997 ГОДЫ)
В целях реализации Закона Российской Федерации "О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и
исполнения постановления Правительства Российской Федерации от 20
апреля 1995 г. N 383 "О федеральной целевой программе "Неотложные
меры по совершенствованию психиатрической помощи (1995-1997
годы)", ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Утвердить прилагаемую краевую программу "Неотложные меры по
совершенствованию психиатрической помощи (1995-1997 годы)
(приложение N 1).
2.Утвердить перечень оборудования, необходимого для реализации
краевой целевой программы "Неотложные меры по совершенствованию
психиатрической помощи (1995-1997 годы)" (приложение N 2).
3.Утвердить мероприятия по реализации краевой целевой
программы "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической
помощи (1995-1997 годы)" (приложение N 3).
4.Департаменту по здравоохранению администрации края (долгов)
обеспечить выполнение краевой целевой программы "Неотложные меры
по совершенствованию психиатрической помощи (1995-1997
годы)". Финансирование осуществлять в пределах ассигнований,
выделяемых в бюджете на краевые учреждения, в соответствии с
обоснованием (приложение N 2).
5.Департаменту по социальной защите населения администрации
края (Дорошенко) в рамках компетенции органов социальной защиты
обеспечить выполнение подведомственным учреждениям департамента
(приложение N 3).
6.Главам администраций городов и районов края рекомендовать
разработать соответствующие территориальные целевые программы и их
финансирование из местных бюджетов.
7.Контроль за выполнением постановления возложить на
заместителя главы администрации края по социальной сфере
Дьяченко Ю.В.
8.Постановление вступает в силу со дня его подписания.
Глава администрации
Е.М.ХАРИТОНОВ
Приложение N 1
к Постановлению главы
администрации
от 12 октября 1995 г. N 548
КРАЕВАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ (1995-1997 ГОДЫ)"
1.ОБОСНОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ ПРОГРАММЫ
Принятие Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи
и гарантиях прав граждан при ее оказании", введенного в действие 1
января 1993 года, явилось выражением существенных изменений
государственной политики в отношении лиц, страдающих психическими
расстройствами. Среди предоставленных государством этой категории
граждан России прав, выделяются права на получение всех видов
психиатрической помощи и на социальную защиту. Законом
установлено, что финансирование деятельности учреждений,
оказывающих психиатрическую помощь, должно осуществляться в
размерах, обеспечивающих ее гарантированный уровень и высокое
качество.
Указанные требования нашли отражение в постановлении
Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 г. N 522 "О
мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите
лиц, страдающих психическими расстройствами" (Сборник
законодательства Российской Федерации, 1994 г., N 6, ст. 606),
которым утверждены новые положения: об учреждениях, оказывающих
внебольничную и стационарную психиатрическую помощь; о
лечебно-производственных государственных предприятиях для
проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и
трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами,
включая инвалидов; об общежитиях для лиц, страдающих психическими
расстройствами, утративших социальные связи.
Разработка краевой целевой программы "Неотложные меры по
совершенствованию психиатрической помощи (1995-1997 годы)"
обусловлена необходимостью принятия экстренных мер для обеспечения
прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и для уменьшения
отрицательных для государства и общества последствий психических
заболеваний, таких как инвалидность и нетрудоспособность,
преступность среди лиц, страдающих психическими расстройствами,
непригодность к военной службе и другие.
За последние 3 года сохранилась тенденция роста в крае
количества зарегистрированных психических больных: в 1992 году -
121971 чел., в 1993 году - 133186 чел., в 1994 году - 139165 чел.
Соответственно выросли показатели болезненности и заболеваемости с
25,27 и 1,87 случаев в 1992 г. до 26,8 и 2,62 случаев в 1994 г. на
1000 населения.
За последние 10 лет число инвалидов вследствие психических
расстройств возросло в Российской Федерации на 30,6 процента и
достигло 669 человек, в крае на 35,7 процента и достигло 24175
человек. При этом более 80 процентов составляют инвалиды 1-2
групп, в крае 85,4 процента. Рост инвалидности во многом
обусловлен возникновением серьезных препятствий при
трудоустройстве и трудовой реабилитации лиц с психическими
расстройствами на обычных предприятиях. Увеличивается число
больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и
социальные связи.
Потребность для помещения в психоневрологические дома-
интернаты органов социальной защиты края составляет около 500
человек.
Дети с аномалиями психического развития составляют около 4,5
процента от всех учащихся средних школ. Во вспомогательных школах
края обучается 14165 умственно отсталых детей. Не снижается число
лиц, признанных негодными к несению воинской службы вследствие
наличия у них психических расстройств.
По данным военно-врачебной комиссии Московского округа, из
числа всех подростков и юношей, признанных негодными к службе в
мирное время, 42,8 процента составляют лица с психическими
расстройствами, по краю - 38,5 процента. Из числа солдат,
уволенных в течение действительной службы по состоянию
здоровья, 35,1 процента уволены по причине психических
расстройств, по краю 31,1 процента, а среди военных строителей их
число составляет 62,2 процента.
Серьезные усилия в крае необходимо приложить к укреплению
материально-технической базы и кадров психиатрической службы,
состояние которой в настоящий момент не соответствует
предъявленным к ней требованиям. Большинство зданий и помещений
психиатрических учреждений и их оснащение не позволяют оказывать
психиатрическую помощь в достойных человека условиях. В таких
условиях находятся Абинская, Удобненская, Алексеевская,
Приморско-Ахтарская и другие психиатрические больницы. Дальнейшее
пребывание психиатрических учреждений в старых зданиях монастырей,
тюрем и других приспособленных помещениях является нетерпимым,
скученность размещения больных составляет один человек на 3 кв. м.
Значительная часть учреждений не имеет необходимой системы
водоснабжения, канализации и регулярного энергоснабжения. В
Суворовской психиатрической больнице пищеблок находится в
аварийном состоянии. Приморско-Ахтарская психиатрическая больница
закрыта органами санэпиднадзора. Эпизодический текущий ремонт за
счет скудных ассигнований, которые получает психиатрическая
служба, малоэффективен. Психиатрические учреждения не
соответствуют принципам организации психиатрической помощи,
предусмотренным Законом Российской Федерации "О психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Напряженное положение складывается с кадрами психиатрических
учреждений. Врачей-психиатров и других специалистов, участвующих в
оказании психиатрической помощи, недостаточно. В Удобненской
краевой психиатрической больнице 17 врачебных должностей занимают
фельдшеры. По расчетам, в ближайшие годы для края необходимо
подготовить дополнительно 85 врачей-психиатров, 190 медицинских
психологов, 175 психотерапевтов, 20 юрисконсультов, обеспечивающих
помощь психически больным, около 200 специалистов социальных
работников. Для подготовки указанных специалистов необходимо
пересмотреть систему их вузовской и последующей подготовки.
Потребность в ежегодном повышении квалификации врачей-
психиатров в крае 212 человек. Крайне необходимо открыть кафедру
повышения квалификации специалистов для работы в учреждениях,
оказывающих психиатрическую помощь. Низкий уровень заработной
платы младшего медицинского персонала привел к значительному
сокращению числа этой категории медицинских работников.
Наряду с укреплением стационарной и диспансерной врачебной
помощи лицам, страдающим психиатрическими расстройствами,
требуется расширение научно-практических разработок в области
вторичной и третичной профилактики психических расстройств.
Приоритетное развитие должно получить создание системы
психиатрической, в том числе психоневрологической, помощи с
участием медицинских психологов и социальных работников. Серьезной
проблемой стало недостаточное обеспечение психотропными и
противосудорожными средствами. Особенно в отдаленных территориях
из-за слабого финансирования.
По данным внутренних дел, число лиц, страдающих психическими
расстройствами и совершивших преступления, за последние пять лет
увеличилось на 60 процентов, что создает дополнительную нагрузку
на судебно-психиатрическую экспертизу, которая расположена в
помещениях следственного изолятора и не соответствует требованиям,
предъявленным к медицинским учреждениям.
В неудовлетворительных условиях находится психиатрическое
отделение Абинской больницы с усиленным наблюдением для больных,
совершивших правонарушения и направленных судом на принудительное
лечение. Больница расположена в бывших помещениях исправительного
учреждения.
2.ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Целью настоящей программы является создание условий для
реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании" и обеспечении
гарантированного государством современного уровня и качества
психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими
расстройствами.
Для достижения этой цели необходимо решить следующие основные
задачи:
- повышение эффективности и доступности психиатрической
помощи, оказываемой населению;
- совершенствование форм специализированной психиатрической
помощи, в том числе оказываемой детям, подросткам и лицам пожилого
и старческого возраста;
- совершенствование подготовки психиатров, других специалистов
и работников для работы в психиатрических учреждениях; организация
подготовки психологов, социальных работников и юристов для работы
в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь;
- строительство специализированных психиатрических учреждений
с учетом разных контингентов психически больных;
- достижение уровня материально-технической оснащенности
психиатрических учреждений, обеспечивающего оказание современной
психиатрической помощи;
- развитие и реорганизация судебно-психиатрической службы с
учетом проводимой судебно-психиатрической реформы.
3.ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ И НАПРАВЛЕНИЯ
Программа совершенствования психиатрической помощи рассчитана
на 1995-1997 г. г., отражает лишь неотложные меры улучшения
психиатрической помощи населению края.
На первом этапе уже в 1995 году необходимо принять меры по
обеспечению бесплатным лечением психически больных, оказания им
социальной помощи.
Провести капитальный ремонт здания для диспансерного отделения
Краснодарской краевой психиатрической больницы и оборудовать
отделение стражной судебно-психиатрической экспертизы.
Приступить к улучшению материальной базы Приморско-Ахтарской
психиатрической больницы, строительства пищеблока Суворовской
системы в Удобненской краевой психиатрической больнице.
В последующем: в 1996-1997 годах должны приниматься меры по
улучшению материально-технической базы Березанской краевой,
Абинской краевой, Алексеевской (Кущевский район) и Симоновской
(Ейский район) психбольниц. Совершенствование подготовки и
повышение квалификации специалистов для учреждений края,
оказывающих психиатрическую помощь.
4.ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Настоящая программа явится прежде всего инструментом
реализации основных положений Закона Российской Федерации "О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и
началом материально-технического переоснащения психиатрической
службы.
Выполнение программы в течение 1995-1997 годов решит
неотложные вопросы улучшения психиатрической и медико-
психологической помощи населению и создаст основу для разработки и
реализации долгосрочной программы охраны психического здоровья
населения края.
5.УПРАВЛЕНИЕ КОМПЛЕКСОМ ПРОГРАММНЫХ РАБОТ
Руководство реализацией программы осуществляют департамент по
здравоохранению и департамент по социальной защите населения
администрации края. На них возлагаются:
- координация выполнения и анализ эффективности
предусмотренных программой работ;
- поэтапная оценка состояния психиатрической помощи и
коррекции проводимых мероприятий с учетом минимизации финансовых
затрат и определение оптимальных сроков завершения работ.
И. о. Генерального директора
департамента по здравоохранению
Л.Б.РЕЗНИКОВА
Приложение N 2
к Постановлению главы
администрации
от 12 октября 1995г. N 548
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ КРАЕВОЙ
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (1995-1997 Г. Г.)
-----------------------T------------------T---------T------------¬
Оборудование ¦ Исполнитель ¦ Сроки ¦ Стоимость ¦
¦ ¦ ¦ в млн.руб. ¦
-----------------------+------------------+---------+------------+
Приобретение ¦ ¦ ¦ ¦
медицинского ¦ ¦ ¦ ¦
оборудования: ¦ ¦ ¦ ¦
1.Энцефалограф с ¦Департамент по ¦ 1996г. ¦ 300 ¦
картированием - 2 шт., ¦здравоохранению ¦ ¦ ¦
Краснодарской краевой, ¦ ¦ ¦ ¦
Березанской краевой ¦ ¦ ¦ ¦
психиатрическим ¦ ¦ ¦ ¦
больницам. ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------+------------------+---------+------------+
2.Электроэнцефалограф ¦ -"- ¦ 1996г. ¦ 120 ¦
шестнадцатиканальный - ¦ ¦ ¦ ¦
1 шт. Абинской краевой ¦ ¦ ¦ ¦
психиатрической ¦ ¦ ¦ ¦
больнице. ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------+------------------+---------+------------+
3.Аппарат УЗИ - 3 шт. ¦ -"- ¦ 1996г. ¦ 300 ¦
Березанской,Удобненской¦ ¦ ¦ ¦
Абинской краевым ¦ ¦ ¦ ¦
психиатрическим ¦ ¦ ¦ ¦
больницам. ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------+------------------+---------+------------+
4.Рентген-аппарат - 1 ¦ -"- ¦ 1996г. ¦ 350 ¦
шт. Удобненской ¦ ¦ ¦ ¦
краевой психиатрической¦ ¦ ¦ ¦
больнице ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------+------------------+---------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦
ИТОГО: ¦ ¦ ¦ 1 070 ¦
-----------------------+------------------+---------+-------------
Расчеты произведены в ценах на 1 сентября 1995г.
Генеральный директор департамента
по здравоохранению администрации края
В.Н.ДОЛГОВ
Приложение N 3
к Постановлению главы
администрации
от 12 октября 1995г. N 548
МЕРОПРИЯТИЯ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ КРАЕВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ
ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (1995 -
1996 Г. Г.)"
---------------T-------------------------------------T-----------¬
¦ Источники и объем финансирования ¦Исполнители¦
+--------T---------T----------T-------+ ¦
¦Сроки ¦Федерал. ¦ Бюджет ¦ Бюджет¦ ¦
¦выполне-¦бюджет ¦субъектов ¦ассигно¦ ¦
¦ния ¦(млн.руб)¦Российской¦ваний ¦ ¦
¦ ¦ ¦Федерации ¦Минздра¦ ¦
¦ ¦ ¦(млн.руб) ¦ва, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медпром¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦млн.руб¦ ¦
---------------+--------+---------+----------+-------+-----------+
Организация ¦1996г. ¦ ¦ 4262,5 ¦ ¦Департамент¦
геронтологичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦по социал. ¦
кого центра в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦защите ¦
г.Краснодаре на¦ ¦ ¦ ¦ ¦администра-¦
базе дома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции края ¦
ветеранов труда¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
на 365 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
койко-мест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------+--------+---------+----------+-------+-----------+
Организация ¦1996г. ¦ ¦21784,0 ¦ ¦Департамент¦
отделений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по социал. ¦
милосердия во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦защите ¦
всех домах- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администра-¦
интернатах на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции края ¦
1705 койко-мест¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------+--------+---------+----------+-------+-----------+
Внедрение авто-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Департамент¦
матизированной ¦1996- ¦ ¦ 250,0 ¦ ¦по ¦
системы ¦1997г.г.¦ ¦ 125,0 ¦ ¦социальной ¦
обслуживания в ¦(1996г. ¦ ¦ 125,0 ¦ ¦защите ¦
домах-интерна- ¦(1997г. ¦ ¦ ¦ ¦населения, ¦
тах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦департамент¦
(Краснодарский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по здраво- ¦
геронтологичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранению ¦
кий центр, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администра-¦
Армавирский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции края ¦
реабилитацион- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
ный центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Константиновс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
кий психонев- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
рологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
интернат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Кореновский -"-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Северский -"- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Апшеронский -"-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Терновский -"- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Армавирский -"-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Кропоткинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
детский дом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
интернат для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
умственно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
отсталых детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Ейский -"- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------+--------+---------+----------+-------+-----------+
ИТОГО: ¦ ¦ ¦ 26296,5 ¦ ¦ ¦
---------------+--------+---------+----------+-------+------------
Генеральный директор
департамента по
социальной защите
населения
Г.С.ДОРОШЕНКО
|
