УТРАТИЛ СИЛУ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главы Администрации Краснодарского края от 17.01.95 N 32
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 марта 1994 г. N 149
О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОСТАНОВЛЕНИЯ СОВЕТА МИНИСТРОВ -
ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 11 ОКТЯБРЯ 1993 Г.
N 1018 "О МЕРАХ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ЗАКОН РСФСР "О
МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН РСФСР" В
КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
Во исполнение постановлений Верховного Совета Российской
Федерации от 24 февраля 1993 г. N 4543-1 "О порядке финансирования
обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" и от 2
апреля 1993 г. N 4743-1 "О порядке введения в действие Закона
Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон
РСФСР "О медицинском страховании в РСФСР", на основании
постановления главы администрации Краснодарского края от 26.05.93
N 195 "Об обеспечении деятельности краевого территориального фонда
обязательного медицинского страхования граждан Краснодарского
края" и постановления главы администрации Краснодарского края от
30.12.93 N 512 "О переходном периоде и бюджетно-страховой модели
здравоохранения края" ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Департаменту по здравоохранению администрации края (Долгов),
дирекции краевого территориального фонда обязательного
медицинского страхования (Калашников), департаменту по финансам,
бюджету и контролю администрации края (Деменко) до 01.04.94:
1.1.Рассчитать размер платежей на обязательное медицинское
страхование неработающих граждан в объеме утвержденной
территориальной базовой программы обязательного медицинского
страхования и представить на утверждение главе администрации края.
1.2.Произвести расчет среднедушевых нормативов финансирования
территориальной программы обязательного медицинского страхования
граждан.
1.3.Разработать предложения о порядке финансирования
учреждений здравоохранения, не входящих в систему Министерства
здравоохранения Российской Федерации, а также учреждений
здравоохранения, не входящих в систему обязательного медицинского
страхования.
2.Краевому территориальному фонду обязательного медицинского
страхования (Калашников), департамента по здравоохранению
администрации края (Долгов), департамента по финансам, бюджету и
контролю администрации края (Деменко):
2.1.Разработать способы и организацию оплаты медицинской
помощи в системе обязательного медицинского страхования в учетом
состояния готовности медицинских учреждений городов и районов,
медицинских страховых организаций.
2.2.Разработать методику расчета тарифов, действующих на
территории края, на медицинские услуги.
2.3.Разработать и утвердить правила обязательного медицинского
страхования граждан на территории края до 15 апреля 1994 года.
2.4.По мере готовности территорий вводить механизм
бюджетно-страховой медицины в соответствии с Законом Российской
Федерации об обязательном медицинском страховании граждан.
3.Государственному предприятию связи и информатики
"Росвязьинформ" Краснодарского края (Горбачев) рассмотреть вопросы
выделения необходимого количества номеров телефонов исполнительной
дирекции краевого территориального фонда обязательного
медицинского страхования и его филиалам в городах и районах края.
При наличии технической возможности производить установку
телефонов.
4.Краевому территориальному фонду обязательного медицинского
страхования (Калашников) совместно с государственной налоговой
инспекцией по Краснодарскому краю (Перонко):
4.1.Обеспечить контроль поступления страховых взносов в
краевой территориальный фонд обязательного медицинского
страхования в соответствии с положением о порядке уплаты страховых
взносов в федеральный и территориальный фонды обязательного
медицинского страхования, утвержденным постановления Верховного
Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года N 4543-1.
5.С целью реализации ст. 24 Закона Российской Федерации "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации" для
разработки и согласования тарифов на медицинские услуги,
предоставляемые по краевой территориальной программе обязательного
медицинского страхования утвердить согласительную комиссию из
представителей краевого территориального фонда обязательного
медицинского страхования и его филиалов, органов государственного
управления краевой администрации, страховых медицинских
организаций, профессиональных медицинских ассоциаций (приложение
N 1).
Краевой согласительной комиссии разработать положение о
деятельности комиссии, разработать и утвердить Положение о порядке
оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского
страхования на территории Краснодарского края и дополнительные
нормативные документы в системе обязательного медицинского
страхования (приложение N 2).
6.Главам администраций городов и районов края создать
согласительные комиссии по разработке тарифов на медицинские
услуги, предоставляемые лечебными учреждениями на территориях
городов и районов края в объеме краевой территориальной программы
обязательного медицинского страхования, и периодически
представлять тарифы на утверждение краевой согласительной
комиссии. В состав согласительных комиссий включить представителей
ассоциации медицинских работников и координационных советов по
профсоюзной работе.
7.Утвердить территориальные правила обязательного медицинского
страхования граждан Краснодарского края и формы договоров:
- обязательного медицинского страхования работающих граждан;
- обязательного медицинского страхования неработающих граждан;
- о финансировании обязательного медицинского страхования;
- на предоставление лечебно-профилактической помощи
(медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию
(приложение N 3).
8.Контроль за выполнением постановления возложить на
заместителя главы администрации Краснодарского края Дьяченко Ю.В.
Первый заместитель
главы администрации
Г.Г.КОЛЬЦОВ
Приложение N 1
к Постановлению главы
администрации
от 18 марта 1994 г. N 149
СОСТАВ
КОМИССИИ ПО СОГЛАСОВАНИЮ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ПО КРАЕВОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
-----------------T-----------------------------------------------¬
Председатель: ¦ ¦
Дьяченко Ю.В. ¦заместитель главы администрации края ¦
¦ ¦
Заместитель ¦ ¦
председателя: ¦ ¦
Басим Г.Г. ¦заместитель директора исполнительной дирекции ¦
¦краевого территориального фонда обязательного ¦
¦медицинского страхования ¦
-----------------+-----------------------------------------------+
Члены комиссии: ¦
Представители администрации края ¦
-----------------T-----------------------------------------------+
Ромодан Т.Н. ¦главный специалист бюджетного отдела ¦
¦департамента по финансам, бюджету и контролю ¦
¦ ¦
Яновская В.П. ¦заместитель генерального директора по ¦
¦экономическим вопросам департамента по ¦
¦здравоохранению ¦
¦ ¦
Тимошенко В.И. ¦заведующий медико-экономическим отделом ¦
¦департамента по здравоохранению ¦
¦ ¦
Курбанова Е.П. ¦заместитель начальника управления ¦
¦здравоохранения администрации г. Краснодара ¦
¦ ¦
Чернова Н.Н. ¦ведущий специалист крайсовпрофа ¦
-----------------+-----------------------------------------------+
Представители ассоциации медицинских работников ¦
-----------------T-----------------------------------------------+
Лищевский С.М. ¦главный врач Прикубанского округа г. Краснодара¦
¦ ¦
Сергеева В.С. ¦главный врач МСЧ "Югтекс" ¦
¦ ¦
Романенко Л.Г. ¦заведующий планово-экономическим отделом КМЛДО ¦
¦ ¦
Калиниченко В.М. ¦заместитель главного врача по лечебной работе ¦
¦краевой детской больницы ¦
-----------------+-----------------------------------------------+
Представители страховой медицинской организации ¦
-----------------T-----------------------------------------------+
Матяш В.Г. ¦заместитель генерального директора МСК "Вита" ¦
¦ ¦
Мостовой В.И. ¦заместитель генерального директора МСК ¦
¦"Кубаньмедстрах", г. Краснодар ¦
¦ ¦
Береговой С.Н. ¦генеральный директор МСК "Аскс-мед", ¦
¦г. Краснодар ¦
¦ ¦
Чайкина И.А. ¦заместитель генерального директора МСК "Флора" ¦
¦г. Темрюк ¦
-----------------+-----------------------------------------------+
Представители краевого территориального фонда ¦
обязательного медицинского страхования ¦
-----------------T-----------------------------------------------+
Полянская С.И. ¦заместитель генерального директора по ¦
¦финансово-экономическим вопросам исполнительной¦
¦дирекции краевого территориального фонда ¦
¦обязательного медицинского страхования ¦
¦ ¦
Аносов Ю.Д. ¦заместитель начальника отдела по работе со ¦
¦страховыми организациями и ЛПУ краевого ¦
¦территориального фонда обязательного ¦
¦медицинского страхования ¦
-----------------+------------------------------------------------
Генеральный директор исполнительной дирекции
краевого территориального фонда обязательного
медицинского страхования
В.В.КАЛАШНИКОВ
Приложение N 2
к Постановлению главы
администрации
от 18 марта 1994 г. N 149
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
---T-------------------------------------------------------------¬
N ¦ Наименование документа ¦
п/п¦ ¦
---+-------------------------------------------------------------+
1 ¦ 2 ¦
---+-------------------------------------------------------------+
1. ¦Порядок оценки качества медицинской помощи ¦
¦ ¦
2. ¦Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе ¦
¦обязательного медицинского страхования ¦
¦ ¦
3. ¦Перечни медицинских услуг для программы обязательного ¦
¦медицинского страхования ¦
¦ ¦
4. ¦Методика расчета тарифов на медицинские услуги ¦
¦ ¦
5. ¦Требования к порядку формирования счетов за медицинские ¦
¦услуги по каждому способу оплаты ¦
¦ ¦
6. ¦Форма счета по способу оплаты и инструкция по их заполнению. ¦
¦Порядок предъявления счетов к оплате. ¦
¦Порядок оплаты счетов. ¦
¦ ¦
7. ¦Требования к порядку проведения экспертизы и предъявления ¦
¦штрафных санкций ¦
¦ ¦
8. ¦Медико-экономические стандарты ¦
¦ ¦
9. ¦Формы актов экспертной оценки ¦
¦ ¦
10.¦Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования ¦
¦ ¦
11.¦Порядок перечисления в Территориальный фонд (филиалы) ¦
¦администрацией платежей на обязательное медицинское ¦
¦страхование неработающего населения ¦
¦ ¦
12.¦Определение размеров финансирования государственной, ¦
¦муниципальной систем здравоохранения ¦
¦ ¦
13.¦Программа обязательного медицинского страхования в ¦
¦стоимостном выражении ¦
¦ ¦
14.¦Порядок бухгалтерского учета и отчетности учреждений ¦
¦здравоохранения ¦
¦ ¦
15.¦Порядок бухгалтерского учета и отчетности страховой ¦
¦медицинской организации ¦
¦ ¦
16.¦Порядок организации учета и контроля за поступлением ¦
¦страховых взносов ¦
¦ ¦
17.¦Организация и порядок оказания медицинской помощи населению, ¦
¦финансируемой за счет средств обязательного медицинского ¦
¦страхования ¦
¦ ¦
18.¦Временный порядок финансирования взаимодействия и ¦
¦расходования средств в системе обязательного медицинского ¦
¦страхования ¦
---+--------------------------------------------------------------
Генеральный директор исполнительной дирекции
краевого территориального фонда обязательного
медицинского страхования
В.В.КАЛАШНИКОВ
Приложение N 3
к Постановлению главы
администрации
от 18 марта 1994 г. N 149
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ПРАВИЛА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1.Территориальные правила обязательного медицинского
страхования граждан (в дальнейшем - Правила) разработаны на
основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации", типовых правил обязательного
медицинского страхования, согласованных федеральной службой
Российской Федерации по надзору за страховой деятельностью и
утвержденных федеральным фондом обязательного медицинского
страхования, и других законодательных и нормативных актов по
обязательному медицинскому страхованию.
1.2.Правила обязательного медицинского страхования граждан
регулируют отношения в системе обязательного медицинского
страхования и устанавливают общие требования к субъектам,
участвующим в системе обязательного медицинского страхования.
1.3.В соответствии с Законом Российской Федерации "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации" гражданам
гарантируется предоставление медицинской помощи и ее оплата через
систему обязательного медицинского страхования в объеме и на
условиях действующей на территории Краснодарского края
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского
страхования предусматривает виды и условия оказания медицинской
и лекарственной помощи гражданам, перечень оказываемых услуг и
перечень медицинских учреждений, предоставляющих помощь в рамках
программы, а также требования к медицинской помощи, предельные
тарифы на медицинские услуги, принятые в установленном порядке.
1.4.Субъектами обязательного медицинского страхования
выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская
организация (страховщик), медицинское учреждение. Реализацию
государственной политики в области обязательного медицинского
страхования обеспечивают федеральный и территориальные фонды
обязательного медицинского страхования.
1.5.При обязательном медицинском страховании населения
Краснодарского края страхователем неработающего населения
является администрация района, города.
Страхователями работающего населения являются предприятия,
учреждения, организации независимо от форм собственности и иные
хозяйствующие субъекты, к которым относятся крестьянские
(фермерские) хозяйства, граждане, занимающиеся индивидуальной
трудовой деятельностью, предпринимательской деятельностью без
образования юридического лица, граждане, занимающиеся в
установленном порядке частной практикой (деятельностью), адвокаты,
частные детективы, частные охранники, нотариусы, граждане,
использующие труд наемных работников, лица творческих профессий,
не объединенные в творческие союзы (в дальнейшем - предприятия,
работодатели).
1.6.Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими
обязательное медицинское страхование, могут выступить юридические
лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с
любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации
формами собственности, обладающие необходимым для осуществления
медицинского страхования уставным фондом, организующие свою
деятельность в соответствии с законодательством Российской
Федерации и Положением о страховых медицинских организациях,
осуществляющие обязательное медицинское страхование на
коммерческой основе и имеющие государственную лицензию на право
заниматься обязательным медицинским страхованием.
В определенных нормативными актами случаях, при отсутствии
страховой медицинской организации, территориальный фонд
обязательного медицинского страхования своими филиалами, без
ухудшения медицинского обслуживание и увеличения объема затрат,
обеспечивает проведение обязательного медицинского страхования
граждан.
2. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СО СТРАХОВАТЕЛЯМИ
2.1.Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования (далее фонд) является самостоятельным государственным
некоммерческим финансово-кредитным учреждением, образуемым для
аккумулирования страховых взносов и платежей, обеспечения
финансовой стабильности, всеобщности государственной системы
обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых
ресурсов на его проведение.
2.2.Страхователи, расположенные на территории Краснодарского
края, обязаны зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых
взносов (платежей) в фонде или его филиалах и уплачивать страховые
взносы (платежи), а также штрафы и пени по требованиям,
определенным Положением о порядке уплаты страховых взносов в
федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского
страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых
взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование
(постановление Совета Министров - Правительства Российской
Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018).
2.3.Сумма платежей на обязательное медицинское страхование
неработающего населения и страховых взносов за работающих должна
обеспечивать потребность в финансовых ресурсах, необходимых для
выполнения территориально программы обязательного медицинского
страхования.
2.4.Механизм перечисления страховых взносов (платежей) на счет
фонда и текущие счета его филиалов определяется Инструкцией о
порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на
обязательное медицинское страхование, временным порядком
финансового взаимодействия и расходования средств в системе
обязательного медицинского страхования граждан, территориальными
правилами обязательного медицинского страхования граждан
Краснодарского края.
2.5.Фонд обеспечивает всеобщность обязательного медицинского
страхования на территории Краснодарского края.
3. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ СТРАХОВАТЕЛЯ И СТРАХОВОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СТРАХОВЩИКА)
3.1.Взаимоотношения страхователя и страховщика регулируется
договорами обязательного медицинского страхования, формы которых
утверждаются администрацией Краснодарского края (приложения NN 1,
2) на основе типовых договоров (постановление Совета Министров -
Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018).
3.2.Договор страхования заключается не менее чем на 1 год.
3.3.Договор страхования предусматривает обязательства
страховой медицинской организации при наступлении страхового
случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в
медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи,
предусмотренной территориальной программой обязательного
медицинского страхования.
3.4.Максимальная ответственность страховщика по
индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной
конкретному лицу в течение срока действия договора) не
определяется.
3.5.Договор страхования может быть расторгнут сторонами
досрочно по основаниям и в сроки, предусмотренные в договоре, а
также при расторжении договора между страховой медицинской
организацией и фондом.
Стороны предусматриваются о намерении расторгнуть договор
страхования не менее чем за 30 дней до предполагаемого срока
расторжения договора, если договором не предусмотрено иное.
4. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И СТРАХОВЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
4.1.Фонд и его филиалы финансируют страховые медицинские
организации на основании договоров о финансировании обязательного
медицинского страхования (приложение N 3 к настоящим Правилам) и
регулируют взаимоотношения фонда и страховой медицинской
организации.
Финансирование обязательного медицинского страхования
осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам,
устанавливаемым в соответствии с Порядком определения
дифференцированных подушевых нормативов на обязательное
медицинское страхования, принятым администрацией края на основе
Временного порядка финансового взаимодействия и расходования
средств в системе обязательного медицинского страхования,
утвержденного федеральным фондом обязательного медицинского
страхования по согласованию с Минфином и Минздравом России.
4.2.Фонд не имеет права отказать страховой медицинской
организации в заключении договора финансирования при наличии и
последней заключенных договоров страхования и договоров на
оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг),
обеспечивающих реализацию территориальной программы обязательного
медицинского страхования в полном объеме.
От имени страховой медицинской организации договор о
финансировании обязательного медицинского страхования вправе
заключать ее филиалы, расположенные на территориях вне места
деятельности страховой медицинской организации.
4.3.В соответствии с договором о финансировании обязательного
медицинского страхования при недостатке у страховой медицинской
организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования
она обращается в фонд за субвенциями.
При отсутствии необходимых средств у страховой медицинской
организации на оплату медицинской помощи застрахованным, связанное
с наличием объективных причин по заключению эксперта фонда
(неточность дифференцированных нормативов, повышение
заболеваемости и др.), фонд (его филиалы) возмещают страховой
медицинской организации недостающие средства в порядке*,
установленном правилами обязательного медицинского страхования
граждан Краснодарского края.
При установлении экспертами фонда необоснованности получения
субвенции или ее использования не по назначению страховая
медицинская организация выплачивает фонду штраф в размере не ниже
необоснованного выплаченной части субвенции, уплата штрафа не
освобождает страховую медицинскую организацию от возврата
полученной субвенции.
4.4.При нарушении страховой медицинской организацией Правил
обязательного медицинского страхования граждан в части оплаты
медицинской помощи застрахованным, установленных экспертами фонда,
фонд взыскивает с нее штрафы в соответствии с договором о
финансировании обязательного медицинского страхования (приложение
N 3).
4.5.Страховые медицинские организации, осуществляющие
обязательное медицинское страхование населения соответствующей
территории, и филиалы страховых медицинских организаций,
находящихся на других территориях обязаны предоставлять фонду
информацию о количестве и составе застрахованных, объемы и
стоимость оплаченных медицинских услуг при осуществлении ими
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
размерах штрафных санкций, предъявленных ими к медицинским
учреждениям, данные о расходах на ведение дела и формировании и
расходовании резервов и фондов по обязательному медицинскому
страхованию и другую информацию, определенную нормативными актами.
Показатели и формы отчетности страховых медицинских
организаций по обязательному медицинскому страхованию
разрабатываются федеральным фондом обязательного медицинского
страхования по согласованию c с федеральной службой Российской
Федерации по надзору за страховой деятельностью, Министерством
финансов Российской Федерации и Государственным комитетом
Российской Федерации по статистике.
4.6.Фонд обязан полностью и своевременно в соответствии с
договором со страховой медицинской организацией финансировать ее.
При непоступлении, несвоевременном или неполном поступлении
страховых взносов от страхователей фонд применяет к ним меры,
предусмотренные Положением о порядке уплаты страховых взносов в
федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского
страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых
взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.
При неуплате страховых взносов страхователем фонд извещает об
этом страховую медицинскую организацию в установленные договором
финансирования обязательного медицинского страхования сроки. Фонд
изучает причины неуплаты и финансирует страховую медицинскую
организацию за счет собственных резервов в течение не менее 2-х
месяцев. По истечении 2-х месяцев, при отсутствии платежей
страхователя фонд прекращает финансирование, а страховая
медицинская организация расторгает договор с предприятием по
обязательному медицинскому страхованию или оплачивает медицинскую
помощь в полном объеме за счет собственных средств. Страховая
медицинская организация вправе досрочно расторгнуть договор
страхования со страхователем, не уплачивающим страховые взносы
(платежи).
В случае досрочного расторжения договора страхования фонд в
бесспорном порядке оплачивает экспертную и неотложную медицинскую
помощь гражданам, которые были застрахованы данным страхователем
до заключения им нового договора страхования. При оспаривании
заинтересованными сторонами признании оказания медицинской помощи
экстренным или неотложным окончательное решение выносит
департамент по здравоохранению администрации Краснодарского края.
За каждый день просрочки перечисления Фондом страховой
медицинской организации средств на обязательное медицинское
страхование или за неполное выделение средств (из расчета
утвержденным в установленном порядке дифференцированных
нормативов) фонд платит страховой медицинской организации пеню от
не полученной ею суммы в соответствии с договором страхования из
расчета 0.5 % за каждый день просрочки.
4.7.Полученные от фонда по дифференцированным подушевым
нормативам средства обязательного медицинского страхования
страховые медицинские организации в соответствии с Положением о
страховых медицинских организациях используют на:
1) оплату медицинских услуг;
2) формирование резервов;
3) оплату расходов по ведению дела по обязательному
медицинскому страхованию;
4) формирование фонда оплаты труда работников, занятых
обязательным медицинским страхованием.
Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате
медицинских услуг застрахованных, страховая медицинская
организация образует из полученных от фонда средств в порядке, и
на условиях, установленных фондом обязательного медицинского
страхования, необходимые для предстоящих выплат-резерв оплаты
медицинских услуг и запасной резерв.
В аналогичном порядке страховая медицинская организация вправе
создавать резерв финансирования предупредительных мероприятий по
обязательному медицинскому страхованию за счет отчислений и
средств, полученных от фонда.
4.8.Фонд устанавливает для страховых медицинских организаций
единые нормативы финансовых фондов и резервов в процентах к
финансовым средствам, передаваемым на проведение обязательного
медицинского страхования. При этом сумма средств в запасном
резерве не должна превышать одномесячного, а в резерве
финансирования предусмотренных мероприятий двухнедельного запаса
средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной
программы обязательного медицинского страхования.
4.9.Фонд устанавливает порядок использования страховыми
медицинскими организациями финансовых резервов и фондов:
4.9.1.Резерв оплаты медицинских услуг - это финансовые
средства, формируемые страховой медицинской организацией для
оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным (как остаток
средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем
периоде). Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены
для оплаты в течение действия договора страхования медицинских
услуг, оказанных застрахованному контингенту в объеме и на
условиях территориальной программы обязательного медицинского
страхования.
4.9.2.Запасной резерв по обязательному медицинскому
страхованию это средства, формируемые страховой медицинской
организацией для покрытия превышения расходов на оплату
медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели.
Средства запасного резерва могут быть использованы только на
оплату медицинской помощи застрахованному по обязательному
медицинскому страхованию контингенту при нехватке средств в
резерве оплаты медицинских услуг.
4.9.2.Резерв финансирования предупредительных мероприятий по
обязательному медицинскому страхованию - это средства, формируемые
страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий
по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий,
способствующих снижению затрат на осуществление территориальной
программы обязательного медицинского страхования при улучшении
доступности и качества медицинских услуг и повышению эффективности
использования финансовых средств медицинскими учреждениями.
Конкретные направления использования резерва финансирования
предупредительных мероприятий и порядок их финансирования
устанавливаются фондом.
4.10.По окончании календарного года определяются финансовые
результаты проведения обязательного медицинского страхования, и в
случае превышения доходов над расходами сумма превышения
направляется на пополнение резерва оплаты медицинских услуг,
запасного резерва, резерва финансирования предупредительных
мероприятий в порядке и на условиях, устанавливаемых фондом, и на
формирование дохода страховой медицинской организации в размере
экономии расходов на ведение дела по сравнению с нормативами.
4.11.При выявлении случаев неправомерного использования
страховой медицинской организацией средств обязательного
медицинского страхования не по назначению фонд применяет к нему
меры, предусмотренные временным порядком финансового
взаимодействия и расходования средств в системе обязательного
медицинского страхования.
4.12.Страховая медицинская организация несет ответственность
перед фондом за оплату медицинской помощи застрахованным всеми
средствами, полученными от фонда, сформированными резервами по
обязательному медицинскому страхованию, имеющимися на расчетном
счете средствами субсидий и кредитов, полученных на цели
обязательного медицинского страхования, другими доходами,
связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в
том числе от инвестирования резервов.
4.13.Полученный за счет использования временно свободных
средств доход используется на пополнение резервов и формирование
доходов страховой медицинской организации в порядке и на условиях,
устанавливаемых фондом.
4.14.Средства, полученные в виде штрафов по договору о
финансировании обязательного медицинского страхования,
направляются сторонами в резервы.
--------------------------------
*Примечание:
Утверждается при введении на территории края обязательного
медицинского страхования.
5. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
И МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
5.1.Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского
страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой
собственности, имеющие соответствующие лицензии.
5.2.Организация и порядок оказания медицинской помощи
населению, финансируемой за счет средств обязательного
медицинского страхования, определены совместно департаментом по
здравоохранению администрации Краснодарского края и
территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
5.3.Отношение между медицинскими учреждениями и страховой
медицинской организацией строится на основании договора на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских
услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение N 4
к настоящим Правилам). Неотъемлемой частью договора является
перечень оказываемых медицинским учреждением видов помощи и
услуг.
5.4.Медицинское учреждение не вправе отказать страховой
медицинской организации в заключении договора на предоставление
лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по
обязательному медицинскому страхованию в отношении застрахованных
ею граждан, которые в соответствии с утвержденным порядком
организации медицинской помощи имеют право на обслуживание в этом
учреждении.
5.5.Порядок оплаты медицинских услуг, предусмотренных
территориальной программой обязательного медицинского страхования
граждан и оказанных застрахованным в пределах Краснодарского края,
медицинскими учреждениями при отсутствии у последних договоров со
страховой медицинской организацией, выдавшей полисы
застрахованным, определяется Положением о порядке оплаты
медицинских услуг в системе обязательного медицинского
страхования.
5.6.Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных
застрахованным, и предоставляет фонду и страховым медицинским
организациям сведения по формам отчетности, утвержденным в
установленном порядке.
5.7.При невозможности оказать застрахованному помощь
надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором со
страховой медицинской организацией, медицинское учреждение обязано
за чет средств, полученных от страховщика (филиала) обеспечить
пациенту требуемую помощь в другом учреждении или путем
привлечения соответствующего специалиста с уведомлением об этом
страховой организации.
5.8.В случае необходимости оказать пациенту медицинские
услуги, на которые данное учреждение не имеет лицензии, оно
обязано организовать перевод пациента за счет средств страховщика
в другое учреждение, имеющее соответствующую лицензию.
5.9.Расчеты между страховой медицинской организацией и
медицинским учреждением производятся путем оплаты страховой
медицинской организацией счетов медицинского учреждения.
Порядок оплаты медицинской помощи регулируется Положением о
порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного
медицинского страхования. Указанное Положение определяет виды и
способы оплаты медицинских услуг на территории Краснодарского края
и разработанных и утвержденных фондом и департаментом по
здравоохранению администрации края по согласованию с
профессиональной медицинской ассоциацией, ассоциаций медицинских
страховых организаций, профсоюзом медицинских работников.
Правила согласования и индексации тарифов на медицинские
услуги определяются Положением о порядке оплаты медицинских услуг
в системе обязательного медицинского страхования.
5.10.При обращении за медицинской помощью, предусмотренной
территориальной программой обязательного медицинского страхования,
вне территории субъекта Федерации, где пациент застрахован,
медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии с
Временным порядком финансового взаимодействия и расходования
средств в системе обязательного медицинского страхования граждан.
5.11.За непредоставление или предоставление застрахованным
гражданам медицинских услуг ненадлежащего объема, качества или в
неустановленные сроки, за несвоевременное направление больного на
последующий этап оказания медицинской помощи и др. медицинское
учреждение уплачивает страховой медицинской организации штраф в
соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в
системе обязательного медицинского страхования.
5.12.Оценка качества медицинской помощи, предоставленной
застрахованным по обязательному медицинскому страхованию,
осуществляется страховой медицинской организацией в соответствии с
порядком оценки качества медицинской помощи, утвержденным
департаментом по здравоохранению администрации Краснодарского
края, по согласованию с территориальным фондом обязательного
медицинского страхования, медицинской ассоциации, ассоциацией
страховщиков.
5.13.Страховая медицинская организация оплачивает медицинскому
учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг пеню в
размере, установленном территориальными правилами обязательного
медицинского страхования Краснодарского края.
По истечении установленных территориальными правилами
обязательного медицинского страхования Краснодарского края дней
просрочки, медицинское учреждение вправе расторгнуть договор в
одностороннем порядке и письменно уведомить об страховую
медицинскую организацию, фонд и местный орган управления
здравоохранением.
5.14.В случае досрочного расторжения страховой медицинской
организацией договора страхования последняя извещает медицинские
учреждения о признании полисов по данному договору страхования
недействительными.
Медицинские учреждения обязаны оказывать незастрахованным
гражданам экстренную и неотложную медицинскую помощь.
6. СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС.
ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ
6.1.Страховой медицинский полис обязательного медицинского
страхования выдается страховой медицинской организацией или в
оговоренных случаях филиалом фонда каждому застрахованному или
страхователю в порядке, установленном договором обязательного
медицинского страхования граждан. На территории Краснодарского
края действует страховой медицинской полис обязательного
медицинского страхования единого образца.
В страховом полисе указывается номер договора страхования и
срок его действия.
6.2.При обращении за медицинской помощью застрахованные
обязаны предъявлять страховой медицинский полис вместе с
документом, удостоверяющим личность.
В случае необходимости получения медицинской помощи
застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет
страхового полиса, он указывает застраховавшую его страховую
медицинскую организацию или обращается за подтверждением в фонд,
который обязан подтвердить медицинскому учреждению факт
страхования.
6.3.При увольнении работающего гражданина с постоянного места
жительства администрация предприятия обязана получить у него
выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его
страховой медицинской организации. При трудоустройстве гражданин
обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или в
страховой медицинской организации.
Неработающие граждане при изменении постоянного места
проживания должны возвратить полученный полис и получить другой по
новому месту постоянного жительства в отделе, определенном местной
администрацией, осуществляющем координацию взаимоотношений по
обязательному медицинскому страхованию с неработающим населением.
6.4.В случае утраты страхового медицинского полиса
застрахованный обязан лично или через представителя страхователя
известить об страховую медицинскую организацию в письменном или
устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховая
медицинская организация обязана обеспечить застрахованного
дубликатом полиса, выдаваемого за плату. Утраченный полис
считается недействительны, о чем сообщается заинтересованным
медицинским учреждениям и фонду.
6.5.Все граждане, застрахованные по обязательному медицинскому
страхованию, должны для получения первичной медицинско-санитарной
помощи зарегистрироваться в одном из амбулаторно-поликлинических
или у независимых врачей общей (семейной) практики, групповой
практики, в чем в их полисе делается соответствующая отметка.
Порядок и сроки регистрации и перерегистрации *) устанавливается
территориальными правилами обязательного медицинского страхования.
6.6.Действия застрахованного при непредоставлении и при
несоблюдении условий предоставления ему медицинских услуг,
предусмотренных территориальной программой обязательного
медицинского страхования, регламентируются действующим
законодательством, договором обязательного медицинского
страхования, территориальными правилами обязательного медицинского
страхования Краснодарского края.
6.7.Права застрахованных по выбору медицинских учреждений и
условия *) предоставления им медицинских услуг (число мест в
палате, длительность ожидания, санитарно-гигиенические условия и
др.) устанавливаются территориальными правилами обязательного
медицинского страхования Краснодарского края.
6.8.Застрахованные имеют право на возмещение ущерба,
причиненного им в результате оказания медицинской помощи, в
установленных судом порядке и размерах.
--------------------------------
*Примечание:
*) Утверждается при введении на территории края обязательного
медицинского страхования.
Генеральный директор исполнительной дирекции
краевого территориального фонда обязательного
медицинского страхования
В.В.КАЛАШНИКОВ
Приложение N 1
к Территориальным правилам
ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
"-----" ----------- 199 -- г. N -------- г. -----------
------------------------------------------------------------------
(наименование населенного пункта)
Страховая организация --------------, действующая на основании
лицензии N ------ от ---------------199 --- г., в лице ----------
действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем
СТРАХОВЩИК, с одной стороны, и -----------------------------------
------------------------------------------------------------------
в лице ----------------------------------------------------------,
действующего на основании ----------------------------------------
именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой стороны, заключили
настоящий договор и нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
1.1.Страховщик принимает на себя обязательство организовать и
финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в
списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и
качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых
медицинских полисов установленного образца.
1.2.Объем медицинской помощи, представляемый застрахованным
лицам в соответствии с настоящим договором, определяется
утвержденной территориальной программой обязательного медицинского
страхования населения района Краснодарского края. Указанная
программа и согласованный сторонами перечень медицинских
учреждений, оказывающих предусмотренные настоящей программой
услуги, являются неотъемлемой частью настоящего договора.
1.3.Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов на
обязательное медицинское страхование работающих граждан в
соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в
федеральный и территориальный фонд обязательного медицинского
страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета
Российской Федерации 24 февраля 1993 года и Инструкцией о порядке
взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное
медицинской страхование, утвержденной постановлением Совета
Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993
года N 1018.
1.4.Общая численность застрахованных на момент заключения
договора составляет ------------ человек.
1.5.Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени,
отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места
жительства представляются страховщику в момент заключения
договора.
1.6.Страхователь представляет страховщику в указанные
договором сроки полисы уволенных работников и списки вновь
принятых работников.
Работники, поступившие на работу в период действия настоящего
договора, считаются застрахованными с момента поступления на
работу.
1.7.Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на
каждое застрахованное лицо в течение 3-х дней со дня заключения
договора либо со дня представления списков вновь поступивших на
работу.
1.8.Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и
объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам
медицинскими учреждениями, перечень которых согласован сторонами в
соответствии с территориальной программой обязательного
медицинского страхования.
2. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
2.1.Тариф страховых взносов на обязательное медицинское
страхование согласно нормативным документам составляет в ---------
квартале ----------- % по отношению к начисленной оплате труда по
всем основаниям.
2.2.Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением
(платежным поручением) --------- % на ----------------------------
------------------------------------------------------------------
(балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда ОМС)
и ---------- % на -----------------------------------------------
(балансовый счет и другие реквизиты
------------------------------------------------------------------
федерального фонда обязательного медицинского страхования)
3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ И ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ
3.1.Договор страхования заключается на срок один год и
вступает в силу с момента его подписания.
3.2.Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не
менее чем за 2 месяца до окончания срока, на который заключен
договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.
3.3.Договор обязательного медицинского страхования
прекращается в случаях:
- истечения срока действия;
- ликвидации страхователя;
- ликвидации страховщика в порядке, установленном
законодательными актами Российской Федерации;
- принятия судом решения о признании договора
недействительным.
3.4.Договор страхования может быть прекращен досрочно по
требованию страхователя или страховщика. О намерении досрочного
прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее
чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если
договором не предусмотрено иное.
3.5.При утрате страхователем или страховщиком в период
действия договора обязательного медицинского страхования прав
юридического лица в следствии реорганизации права и обязанности по
настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
4.1.За несвоевременное или неполное перечисление страховых
взносов страхователь несет ответственность в соответствии с
Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и
территориальный фонды обязательного медицинского страхования и
Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов
(платежей) на обязательное медицинское страхования.
4.2.При отсутствии страховых взносов (платежей) страхователя
страховщик извещает его об этом и оплачивает оказываемую
медицинскую помощь застрахованным в течение ----------------------
за счет сформированных резервов. По истечении этого срока договор
расторгается, о чем уведомляются медицинские учреждения,
оказывающие медицинскую помощь, и аннулируются страховые полисы.
4.3.В случаях отказа медицинскими учреждениями в
предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при
неполном или некачественной ее оказании страховщик по заявлению
страхователя проводит экспертизу страхового случая и при
обоснованных фактах, указанных в заявлении, предъявляет
медицинскому учреждению или конкретному медицинскому работнику в
судебном порядке иск на материальное возмещение физического или
морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
(Ст. 15 Закона о медицинском страховании граждан Российской
Федерации),
4.4.В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным
лицам страховщик уплачивает страхователю штраф в размере 0.1 %
страхового взноса.
4.5.В случаях необоснованного отказа медицинскими учреждениями
(обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным
договором) в предоставлении застрахованному лицу медицинской
помощи, при неполном или некачественной ее оказании страховщик
уплачивает страхователю штраф в размере -------- рублей (в размере
-------- процентов страхового взноса, или ------------ минимальных
окладов).
5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
5.1.Действие страховых полисов, выданных в соответствии с
настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением
действия договора, либо при увольнении застрахованного лица с
места работы, либо в случае его смерти.
5.2.При увольнении работающего гражданина администрация
предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать
его страховщику в течение 20 дней.
При утрате полиса страховщик выдает его дубликат за
дополнительную плату.
5.3.При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью
вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима
страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении
расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской
помощи.
5.4.В соответствии с Законом РФ "О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения" при причинении ущерба
здоровью застрахованных по вине страхователя, страховщик имеет
право предъявить регресный иск к страхователю на возмещение
расходов, связанных с их лечением.
5.5.Страхователь назначает из числа своих работников
представителя для координации взаимоотношений по обязательному
медицинскому страхованию -----------------------------------------
(должность, Ф. И. О., телефон)
------------------------------------------------------------------
о чем сообщается страховщику и застрахованным лицам.
Представитель страхователя вправе получать страховые
медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
5.6.Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у
страхователя, другой - у страховщика.
5.7.Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему
договору рассматриваются в порядке, установленном действующим
законодательство.
6. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН
СТРАХОВЩИК ------------------------------------
------------------------------------
------------------------------------
------------------------------------
СТРАХОВАТЕЛЬ ------------------------------------
------------------------------------
------------------------------------
------------------------------------
ПРИЛОЖЕНИЕ: 1.Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения Краснодарского края.
2.Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих
медицинскую помощь в соответствии с заключенным
договором.
СТРАХОВЩИК: СТРАХОВАТЕЛЬ:
-------------------------------- --------------------------------
"---"---------- 199 -- г. "----"------------- 199 -- г.
Генеральный директор исполнительной дирекции
краевого территориального фонда обязательного
медицинского страхования
В.В.КАЛАШНИКОВ
Приложение N 2
к Территориальным правилам
ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
"------" -------------- 199 --- г. N ----- г. ------------
------------------------------------------------------------------
(наименование населенного пункта)
Страховая организация --------------------, действующая на
основании лицензии N ----- от ----------------- 199 --- г., в лице
-------------------------------, действующего на основании устава,
именуемого в дальнейшем СТРАХОВЩИК, с одной стороны, и -----------
------------------------------------------------------------------
в лице -----------------------------------------------------------
действующего на основании ----------------------------------------
именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой стороны, заключили
настоящий договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
1.1.Страховщик принимает на себя обязанности организовывать и
финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в
списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и
качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых
медицинских полисов установленного образца.
1.2.Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным
лицам в соответствии с настоящим договором, определяется
утвержденной территориальной программой обязательного медицинского
страхования населения района Краснодарского края. Указанная
программа и согласованный перечень медицинских учреждений,
оказывающих предусмотренные программой услуги, являются
неотъемлемыми частями настоящего договора.
1.3.Страхователь принимает на себя обязательство по
осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование
неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты
страховых взносов в федеральный и территориальный фонды
обязательного медицинского страхования, утвержденными
постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля
1993 года и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых
взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,
утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства
Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.
1.4.Общая численность застрахованных на момент заключения
договора составляет -------------- человек.
1.5.Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени,
отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места
жительства и социального положения предоставляются страхователем
страховщику в момент заключения договора.
1.6.Страхователь в обозначенные договором сроки представляет
страховщику сведения об изменениях в списках застрахованных. Лица,
включенные в списки застрахованных в период действия настоящего
договора, считаются застрахованными с момента представления
страхователем соответствующих данных о них страховщику.
1.7.Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы
на каждое застрахованное лицо в течение 3-х дней со дня заключения
договора либо со дня представления списков вновь-поступивших на
работу.
1.8.Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и
объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам
медицинскими учреждениями, (перечень которых согласован сторонами)
в соответствии с территориальной программой обязательного
медицинского страхования.
2. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
2.1.Размер платежа за каждого застрахованного составляет -----
рублей в квартал (месяц).
2.2.Плата уплачивается ежемесячно перечислением (платежным
поручением) на ---------------------------------------------------
(балансовый счет и другие реквизиты
------------------------------------------------------------------
территориального фонда)
3. СРОКИ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
3.1.Договор страхования заключается на срок ---------------- и
вступает в силу с момента его подписания.
3.2.Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не
менее чем за ------------ до окончания срока, на который заключен
договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.
3.3.Договор обязательного медицинского страхования
прекращается в случаях:
- истечения срока действия;
- ликвидации страховщика в порядке, установленном
законодательными актами Российской Федерации;
- принятия судом решения о признании договора недействительным
3.4.Договор страхования может быть прекращен досрочно по
требованию страхователя или страховщика. О намерении досрочного
прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее
чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если
договором не предусмотрено иное.
3.5.При реорганизации страховщика в период действия договора
обязательного медицинского страхования его права и обязанности по
настоящему договору переходят к правопреемнику.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
4.1.За несвоевременное или неполное перечисление платежей на
обязательное медицинское страхование страхователь несет
ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты
страховых взносов в федеральный и территориальный фонды
обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке
взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное
медицинское страхования.
4.2.При отсутствии страховых взносов (платежей) страхователя
страховщик извещает его об этом и оплачивает оказываемую
медицинскую помощь застрахованным в течение ---------------------
за счет сформированных резервов. По истечении этого срока договор
расторгается, о чем уведомляются медицинские учреждения,
оказывающие медицинскую помощь и аннулируются страховые полисы.
4.3.В случаях отказа медицинскими учреждениями в
предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при
неполном или некачественном ее оказании страховщик по заявлению
страхователя проводит экспертизу страхового случая и при
обоснованности фактов, указанных в заявлении, предъявляет
медицинскому учреждению или конкретному медицинскому работнику в
судебном порядке иск на материальное возмещение физического или
морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине
(ст. 15 Закона РФ "О медицинском страховании граждан Российской
Федерации").
4.4.В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным
лицам страховщик уплачивает страхователю штраф в размере ---------
рублей (или ----------- процентов страхового взноса, или ---------
минимальных заработных плат).
4.5.В случаях необоснованного отказа медицинскими учреждениями
(обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным
договором) в предоставлении застрахованному лицу медицинской
помощи, при неполном или некачественном ее оказании страховщик
уплачивает страхователю штраф в размере ------------- рублей (в
размере -------- процентов страхового взноса, или ---------------
минимальных заработных плат.
5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
5.1.Действие страховых полисов, выданных в соответствии с
настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением
действия договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо
в случае поступления застрахованного лица на работу, либо
изменения застрахованным лицом места жительства.
5.2.В случаях смерти застрахованного лица, поступления на
работу, изменения застрахованным лицом места жительства
страхователь сообщает об этих изменения страховщику в течение ----
------- дней (месяцев) или представляет полисы, действие которых
прекратилось.
При утрате полиса страховщик выдает его дубликат за
дополнительную плату.
5.3.При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью
вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима
страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении
расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской
помощи.
5.4.В соответствии с Законом РФ "О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения" при причинении ущерба
здоровью застрахованных по вине страхователей, страховщик имеет
право предъявить регресный иск страхователю на возмещение
расходов, связанных с их лечением.
5.5.Страхователь назначает своего представителя (отдел) для
координации взаимоотношений по обязательному медицинскому
страхованию неработающего населения, -----------------------------
(должность, Ф. И. О., телефон)
------------------------------------------------------------------
о чем сообщается страховщику и застрахованным лицам.
Представитель страхователя вправе получать страховые
медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
5.6.Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у
страхователя, другой - у страховщика.
5.7.Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему
договору рассматриваются в порядке, установленном действующим
законодательством.
6. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН
СТРАХОВЩИК: ---------------------------------
---------------------------------
---------------------------------
---------------------------------
СТРАХОВАТЕЛЬ: ---------------------------------
---------------------------------
---------------------------------
---------------------------------
ПРИЛОЖЕНИЕ: 1.Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения Краснодарского края.
2.Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих
медицинскую помощь в соответствии с заключенным
договором.
СТРАХОВЩИК: СТРАХОВАТЕЛЬ:
------------------------------ --------------------------------
"----" ----------- 199 --- г. "-----" ------------ 199 --- г.
Генеральный директор исполнительной дирекции
краевого территориального фонда обязательного
медицинского страхования
В.В.КАЛАШНИКОВ
Приложение N 3
к Территориальным правилам
ДОГОВОР
О ФИНАНСИРОВАНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
г. Краснодар "----" ------------ 199 --- г.
Краевой территориальный фонд обязательного медицинского
страхования в лице ----------------------------------------------,
действующего на основании Положения, именуемый в дальнейшем ФОНД
и страховой организации -----------------------------------------,
действующей на основании лицензии N ------ от --------------------
выданной ---------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
в лице ---------------------------------, действующей на основании
устава, именуемая в дальнейшем СТРАХОВЩИК, в соответствии с
территориальными правилами обязательного медицинского страхования
граждан Краснодарского края, утвержденными -----------------------
------------------------------------------------------------------
(далее Правилами), заключили договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
1.1.Фонд принимает на себя обязанности по финансированию
деятельности страховщика в объеме, обеспечивающем выполнение
страховщиком обязательств по заключенным им договорам
обязательного медицинского страхования граждан. Страховщик
принимает на себя обязательства использовать полученные денежные
средства в соответствии с их целевым назначением и условиями
настоящего договора.
1.2.Фонд обязуется на основании предоставленных страховщиком
договоров обязательного медицинского страхования граждан
перечислять страховщику денежные средства в соответствии с
утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами --------
числа каждого месяца.
Средства перечисляются на застрахованных, от страхователей
которых получены страховые платежи (взносы) за предыдущий --------
(период)
При несвоевременном внесении страхователем страховых платежей
(взносов) на счет Фонда (филиала Фонда) последний сообщает об этом
страховщику не позднее 10 дней с установленного для данного
страхователя срока уплаты страховых взносов (платежей). Фонд
перечисляет страховщику средства в соответствии с
дифференцированными подушевыми нормативами за счет собственных
резервов в течение ----------- недель (месяцев).
По истечение этого срока страховщик оплачивает медицинскую
помощь застрахованным в полном объеме за счет средств по
обязательному медицинскому страхованию.
Авансовый платеж составляет ---------- % стоимости медицинских
услуг, оплаченный страховщиком за предыдущий ---------------------
(период)
и перечисляет страховщику --------------- каждого месяца.
1.3.Фонд ежеквартально (ежемесячно) пересматривает
дифференцированные подушевые нормативы финансирования
обязательного медицинского страхования и в течение ---------- дней
доводить их до сведения страховщика.
1.4.При недостатке у страховщика средств на оплату медицинской
помощи по договорам обязательного медицинского страхования Фонд
предоставляет ему субвенцию в течение 10 дней после получения от
страховщика обоснования потребности в дополнительных средствах.
При установлении экспертами Фонда объективных причин для
недостатка финансовых средств у страховщика на оплату медицинской
помощи застрахованным (неточность дифференцированных нормативов,
повышенная заболеваемость и аналогичным) покрыть страховщику -----
процент недостающих средств.
1.5.Фонд предоставляет страховщику прейскуранты на медицинские
услуги (и дополнения или изменения к ним), входящие в
территориальную программу обязательного медицинского страхования,
или коэффициенты индексации тарифов не позднее -------- дней после
их утверждения.
1.6.Фонд предоставляет страховщику согласованную информацию,
связанную с обеспечением обязательного медицинского страхования,
по территории, где действует страховщик, в течение 10 дней с
момента запроса, но не чаще 1 раза в квартал.
1.7.Фонд предоставляет страховщику на платной основе (но не
выше себестоимости) всю необходимую для осуществления
обязательного медицинского страхования документацию в нужном
количестве экземпляров в течение ----- дней с момента официального
обращения.
1.8.Фонд предоставляет страховщику ежеквартально информацию о
финансовом положении Фонда (объем полученных платежей, размеры
финансирования филиалов, размеры запаса и расходование запасных
средств).
1.9.Страховщик осуществляет обязательное медицинское
страхование граждан с соблюдением действующего законодательства,
территориальных правил обязательного медицинского страхования
населения и утвержденных в установленном порядке нормативных
документов.
1.10.Страховщик оплачивает по согласованным в установленном
порядке тарифам медицинские услуги, предусмотренные
территориальной программой обязательного медицинского страхования.
1.11.Страховщик осуществляет контроль объема и качества
медицинских услуг, оказанных застрахованным. Плановые проверки
проводятся -------------------------------------------------------
(период)
1.12.Страховщик формирует из полученных от фонда средств на
основании утвержденных Фондом единых нормативов:
запасной резерв в размере 5 % полученных средств, но не более
30 запаса средств на оплату медицинской помощи;
резерв финансирования предупредительных мероприятий в размере
2,5 % полученных средств, но не более 15 дней запаса средств на
оплату медицинской помощи;
средства на ведение дела в размере 5 % полученных средств;
фонд оплаты труда в размере 2 % средств на ведение дела.
1.13.Страховщик обеспечивает возможность экспертам Фонда
осуществить проверку и (или) ознакомление с деятельностью,
связанной с исполнением данного договора.
Плановые проверки проводятся ---------------------------------
(период)
1.14.Страховщик предоставляет Фонду сведения о застрахованных
контингентах, использовании средств обязательного медицинского
страхования по утвержденным в установленном порядке отчетным
формам в срок ----------------------------------------------------
1.15.Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках
при оказании медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамках
обязательного медицинского страхования и координировать их
устранение.
1.17.Максимальная ответственность страховщика по
индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной
конкретному зарегистрированному в течение срока действия договора)
не определяется.
1.18.Окончательный расчет по закончившемуся договору
производится не позднее --------------- после его окончания.
(срок)
2. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
2.1.За каждый день просрочки предоставления страховщику
финансовых средств по п. п. 1.2 и 1.4. Фонд уплачивает страховщику
пеню в размере 0,5 % от суммы невыплаченных средств.
Выплата пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы
средств.
2.2.За несвоевременное предоставление страховщику информации и
документов, предусмотренных условиями настоящего договора
(пп. 1.5., 1.6., 1.8.), Фонд уплачивает страховщику пеню в размере
---------- минимальных зарплат за каждый день просрочки по каждому
документу.
2.3.При установлении экспертами Фонда нарушений страховщиком
требований территориальных правил обязательного медицинского
страхования граждан Краснодарского края в части оплаты медицинской
помощи застрахованным и Положения о порядке оплаты медицинских
услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд
взыскивает с него штраф в размере --------------------------------
2.4.При установлении экспертами Фонда необоснованности
получения субвенции или ее использования не по назначению
страховщик уплачивает Фонду штраф в размере ------ % субвенции (не
ниже 100 % выданной субвенции).
2.5.Страховщик уплачивает Фонду за превышение расходов на
ведение дела и оплату труда по обязательному медицинскому
страхованию, предусмотренных в соответствии с п. 1.12. кроме
превышения за счет собственных средств штраф в размере --------- %
объемов перерасходованных средств.
2.6.За несвоевременное предоставление Фонду информации,
предусмотренной условиями настоящего договора (п. 1.14),
страховщик уплачивает Фонду пеню в размере --- минимальных зарплат
текущего месяца за каждый день просрочки соответствующего
документа.
2.7.Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливает
необоснованно выплаченные суммы из собственных средств.
3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА И ПОРЯДОК ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ
3.1.Срок действия договора с ----------------- по ------------
3.2.Договор считается пролонгированным на 12 месяцев, если ни
одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее чем за -----
------------ до конца срока.
3.3.Настоящий договор прекращается в случаях:
- истечения срока действия договора;
- ликвидации одной из сторон;
- принятия судом решения о признании договора
недействительным.
3.4.Договор может быть прекращен досрочно:
- по соглашению сторон, совершенному в письменной форме;
- по инициативе Фонда в случае нарушения страховщиком условий
настоящего договора;
- по инициативе страховщика в случае нарушения Фондом условий
настоящего договора.
При досрочном прекращении договора сторона, выступающая
инициатором, извещает об этом противоположную сторону за месяц до
предполагаемого срока прекращения в письменном виде.
4. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
4.1.В соответствии с временным порядком финансового
взаимодействия и расходования средств в системе обязательного
медицинского страхования граждан в случае выявления нарушений
расходования средств обязательного медицинского страхования
страховщиком Фонд имеет право приостанавливать ее финансирование и
одновременно обратиться с ходатайством в органы, выдавшие лицензии
на обязательное медицинское страхование, о временном
приостановлении действия последней.
4.2.Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов
путем переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры по
настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном
действующим законодательством.
4.3.Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда,
другой - у страховщика.
5. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН
СТРАХОВЩИК: ------------------------------------
------------------------------------
------------------------------------
------------------------------------
ФОНД: ------------------------------------
------------------------------------
------------------------------------
------------------------------------
СТРАХОВЩИК: ФОНД:
------------------------------ ---------------------------------
"---" ------------ 199 --- г. "----" ------------- 199 ---- г.
Генеральный директор исполнительной дирекции
краевого территориального фонда обязательного
медицинского страхования
В.В.КАЛАШНИКОВ
Приложение N 4
к Территориальным правилам
ДОГОВОР
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
(МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
г. Краснодар "----" ------------- 199 --- г.
Страховая медицинская организация ---------------, именуемая в
дальнейшем страховщик, действующая на основании лицензии N -------
от "-----" ------------- 199 ---- г., выданной Федеральной службой
России по надзору за страховой деятельностью, в лице директора ---
-------------------------------- действующего на основании устава,
с одной стороны, и медицинское учреждение ------------------------
------------------------------------------------------------------
в дальнейшем именуемое учреждение, действующее на основании
лицензии N ----- от "---" ---------------- 199 ---- г. выданной --
------------------------------------------------------------------
в лице -----------------------------------------------------------
действующего на основании ---------------------- с другой стороны
заключили настоящий договор о следующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1.Страховщик поручает, а учреждение берет на себя
обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь, в
соответствии с территориальными правилами обязательного
медицинского страхования и разрешенными ему видами деятельности,
гражданам, которым страховщиком выдан страховой полис (далее -
Застрахованным). Учреждение оказывает лечебно-профилактическую
помощь и иным гражданам, имеющим направление от страховщика.
Такие граждане пользуются правами застрахованных в объеме,
указанном в направлении.
2. ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
2.1.Учреждение обязано оказывать лечебно-профилактическую
помощь в соответствии с установленными для данного учреждения
требованиями -----------------------------------------------------
(медико-экономические стандарты, стандарты
------------------------------------------------------------------
оснащенности и другие)
утвержденным -----------------------------------------------------
(наименование органа управления здравоохранения)
2.2.Учреждение оказывает застрахованным лечебно-
профилактическую помощь, виды и объемы которой устанавливаются
согласованным сторонами перечнем, являющимся неотъемлемой частью
настоящего договора, в соответствии с территориальной программой
обязательного медицинского страхования граждан. Учреждение
оказывает лечебно-профилактическую помощь в соответствии с
режимом, согласованным со страховщиком.
2.3.Учреждение обязано информировать застрахованных о
бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках
настоящего договора.
2.4.При невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь
согласованного вида, объема, и стандарта учреждение обязано за
счет средств полученных от страховщика (филиала) обеспечить
застрахованным такую помощь в другом медицинском учреждении или
путем привлечения соответствующего специалиста.
О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи
установленного вида, объема и/или стандарта учреждение немедленно
извещает страховщика.
2.5.Учреждение должно поставить в известность страховщика о
возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению
требований стандартом, сокращению вида, объема и изменению срока
оказываемой лечебно-профилактической помощи.
2.6.При невозможности учреждением выполнить требования пунктов
2.1., 2.2. настоящего договора страховщик вправе по своему
усмотрению перевести застрахованных для оказания им лечебно-
профилактической помощи в другое медицинское учреждение или
пригласить соответствующего специалиста для оказания лечебно-
профилактической помощи застрахованному контингенту в учреждении.
2.7.Учреждение обязано предоставить страховщику согласованную
информацию по утвержденным в установленном порядке формам
отчетности.
3. ЧИСЛЕННОСТЬ ЗАСТРАХОВАННЫХ
3.1.Численность застрахованных составляет --------------------
человек. Страховщик без согласия учреждения вправе изменить
указанную численность не более, чем на ------------- процентов.
3.2.О всех изменениях численности застрахованных страховщик
немедленно извещает учреждение.
3.3.Страховщик обязан представлять необходимые сведения о
застрахованных.
4. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
4.1.Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь,
оказываемую учреждением застрахованным, по тарифам, согласованным
в порядке, установленном территориальными правилами обязательного
медицинского страхования граждан Краснодарского края, и в
соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в
системе обязательного медицинского страхования.
4.2.Расчеты осуществляются --------- путем оплаты страховщиком
(период)
счетов учреждения в течение -------------- дней.
4.3.В срок до --------- числа месяца, следующего за отчетным
кварталом, стороны производят сверку и окончательный расчет по
оплате оказанных застрахованным лечебно-профилактических услуг.
Учреждение представляет страховщику все необходимые для
производства расчетом документы.
4.4.Страховщик --------- числа ---------------- перечисляет
учреждению аванс в размере -------------- процентов от расчетной
---------------- суммы оплаты.
(период)
5. КОНТРОЛЬ
5.1.Страховщик контролирует соответствие оказываемой
учреждением лечебно-профилактической помощи требованиям настоящего
договора на основании порядка оценки качества медицинской помощи,
утвержденного департаментом по здравоохранению администрации
Краснодарского края.
5.2.Контроль осуществляется путем проверок, проводимых
представителем страховщика. Проверка осуществляется по мере
необходимости, но не реже ----------------------------------------
Результаты проверки оформляются актом экспертизы,
подписываемым представителями страховщика и учреждения.
5.3.При несогласии учреждения с выводами проверки оно в ------
дневный срок вправе обратиться в департамент по здравоохранению
администрации Краснодарского края для проведения независимой
экспертизы.
5.4.Учреждение обязано обеспечить представителю страховщика,
осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью
связанной с исполнением данного договора.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
6.1.За несвоевременную оплату медицинских услуг,
предусмотренных настоящим договором, страховщик уплачивает
учреждению пеню в размере -------- процентов просроченной суммы за
каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает страховщика от
выполнения основного платежа.
6.2.Учреждение несет ответственность в соответствии с
Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования.
6.3.В случае предоставления учреждением застрахованным
медицинских услуг ненадлежащего качества и объема, подтвержденных
актами экспертизы, учреждение уплачивает страховщику штраф в
размере, предусмотренном Положением о порядке оплаты медицинских
услуг в системе обязательного медицинского страхования.
Рассмотрение споров об уплате штрафов может быть передано на
рассмотрение в третейский суд.
6.4.Страховщик имеет право требовать в установленном порядке
от учреждения возмещение ущерба, причиненного застрахованному по
вине работника учреждения.
6.5.При разглашении одной из сторон сведений, составляющих
коммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные
сведения были известны ей в качестве таковых, виновная сторона
обязана возместить другой стороне понесенные ею в связи с этим
убытки.
7. УВЕДОМЛЕНИЯ И СООБЩЕНИЯ
7.1.Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в
связи с исполнением настоящего договора, должны быть сделаны в
письменной форме.
7.2.Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о
всех изменениях своих адресов и реквизитов.
7.3.В случае досрочного прекращения договора обязательного
медицинского страхования страховщик извещает учреждение об этом и
уведомляет о признании полисов по данному договору
недействительными.
8. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА
8.1.Условия настоящего договора могут быть изменены по
письменному соглашению сторон.
8.2.Договор может быть прекращен по истечении срока действия
или досрочно.
8.3.Досрочное прекращение договора возможно при неисполнении
одной из сторон своих обязательств или по соглашению сторон при
предварительном уведомлении за 30 дней.
8.4.По истечении установленных территориальными правилами
обязательного медицинского страхования граждан Краснодарского края
дней просрочки оплаты медицинских услуг страховщиком учреждение
вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке и письменно
уведомить об этом страховщика, фонд и местный орган управления
здравоохранением.
9. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
9.1.Настоящий договор вступает в силу с даты подписания его
сторонами и действует дот 31.12.199 ----- г.
9.2.Действие договора продлевается на следующий календарный
год, если ни одна сторона не заявит о его прекращении за ---------
дней до его окончания.
10. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
10.1.По вопросам, не предусмотренным настоящим договором,
стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.
10.2.Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у
страховщика, другой у учреждения.
11. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА
СТРАХОВЩИК: ---------------------------------
---------------------------------
---------------------------------
УЧРЕЖДЕНИЕ: ---------------------------------
---------------------------------
---------------------------------
К настоящему договору прилагаются:
1.Перечень видов и объемов медицинской помощи.
2.Согласованный режим работы Учреждения.
СТРАХОВЩИК: УЧРЕЖДЕНИЕ:
М.П. ------------- М.П. ---------------
Генеральный директор исполнительной дирекции
краевого территориального фонда обязательного
медицинского страхования
В.В.КАЛАШНИКОВ
|
